Pacienții cu schizofrenie cu un fenotip obez anormal din punct de vedere metabolic au simptome negative mai ușoare

Abstract

fundal

Pacienții cu schizofrenie cu un fenotip obez anormal din punct de vedere metabolic (MAO) s-au dovedit a avea rezultate cardiovasculare slabe, dar caracteristicile simptomelor lor psihiatrice actuale nu au fost caracterizate. Acest studiu a explorat în principal simptomele psihiatrice ale pacienților cu schizofrenie cu fenotip MAO.

obez

Metode

Au fost înscriși 329 de pacienți cu schizofrenie și 175 de persoane cu vârste sexuale și vârstă fără schizofrenie din provincia Anhui din China. Scala sindromului pozitiv și negativ (PANSS) a fost utilizată pentru a evalua simptomele mentale ale pacienților cu schizofrenie. Fenotipul MAO a fost definit ca îndeplinind 1-4 criterii ale sindromului metabolic (cu excepția circumferinței taliei) și având un indice de masă corporală (IMC) ≥ 28 kg/m 2. Și, fenotipul cu greutate normală sănătos din punct de vedere metabolic (MHNW) a fost definit ca îndeplinind 0 criterii pentru sindromul metabolic și 18,5 ≤ IMC 2 .

Rezultate

În general, 15,8% dintre pacienții cu schizofrenie și 9,1% din grupul de control au fost în concordanță cu fenotipul MAO, iar prevalența MAO în grupul cu schizofrenie a fost mai mare decât cea din grupul de control. Dintre pacienții cu schizofrenie, grupul MAO a avut un scor negativ, factor cognitiv și scor PANSS total mai scăzut decât grupul MHNW. Cu toate acestea, când au fost controlați factorii de confuzie, doar factorul negativ a rămas semnificativ mai scăzut.

Concluzie

Am constatat că pacienții cu schizofrenie cu fenotip MAO au simptome negative reduse, ceea ce poate indica un mecanism intern care leagă tulburările metabolice și simptomele negative.

Înregistrarea procesului

Acest studiu a fost înregistrat în Centrul de înregistrare a studiilor clinice din China (nr. ChiCTR 1.800.017.044).

fundal

Schizofrenia este o boală asociată cu handicap ridicat și mortalitate ridicată [1,2,3]. Studiile existente au arătat că speranța de viață la pacienții cu schizofrenie este cu 10-20 de ani mai mică decât la persoanele fără schizofrenie [4]. Una dintre principalele cauze de deces prematur la pacienții cu schizofrenie este boala cardiovasculară [5,6,7]. Dintre factorii de risc ai bolilor cardiovasculare, obezitatea este proeminentă și foarte frecventă [8, 9].

Cercetătorii au împărțit recent obezitatea în două fenotipuri: obezi anormali din punct de vedere metabolic (MAO) și sănătoși din punct de vedere metabolic, dar obezi (MHO) [10,11,12,13]. În ultimii ani, studiile au constatat că persoanele MAO prezintă cel mai mare risc de boli cardiovasculare și cel mai prost prognostic cardiovascular, urmate de persoanele MHO; persoanele cu greutate normală sănătoasă din punct de vedere metabolic (MHWN) au cel mai mic risc și cel mai bun prognost cardiovascular [14,15,16].

Pacienții cu schizofrenie au o incidență ridicată a efectelor secundare metabolice și a obezității datorită utilizării antipsihoticelor de a doua generație, cum ar fi clozapina, olanzapina și quetiapina [17,18,19]. În plus, din cauza caracteristicilor specifice stilului de viață ale persoanelor cu schizofrenie, cum ar fi dieta slabă [20], sedentarismul [21] și lipsa exercițiului [22], incidența obezității este crescută la această populație. Prin urmare, este necesar să participați îndeaproape la grupul specific - pacienții cu schizofrenie cu fenotip MAO.

Cu toate acestea, nu există niciun raport privind prevalența fenotipului MAO la persoanele cu schizofrenie. În plus, nu este clar dacă prevalența fenotipului MAO este mai mare la pacienții cu schizofrenie decât la populația generală. În plus, în timp ce studiile au identificat rezultate cardiovasculare slabe la persoanele MAO, starea mentală actuală a persoanelor MAO cu schizofrenie nu a fost raportată; este și sărac? Acesta este și scopul cercetării noastre. Prin urmare, studiul nostru a explorat în principal prevalența MAO la pacienții cu schizofrenie și a comparat-o cu cea a grupului de control. Mai mult, sa considerat importantă explorarea simptomelor mentale actuale ale persoanelor MAO cu schizofrenie.

Metode

Subiecte

Definiția fenotipului MAO

În prezent, în studiile internaționale, MAO este definit la persoanele care îndeplinesc două cerințe: anomalie metabolică și obezitate [8]. Există două metode pentru definirea anomaliilor metabolice: criteriile de diagnostic pentru sindromul metabolic (SM) și rezistența la insulină/punctele de tăiere a sensibilității [8]. Pentru a unifica cercetarea și a facilita comparațiile, Compendiul de cercetare a circulației privind obezitatea, diabetul și bolile cardiovasculare recomandă utilizarea definiției SM pentru anomalii metabolice [8]. În ceea ce privește criteriile pentru obezitate, am adoptat recomandarea experților OMS pentru populațiile asiatice [24], adică indicele de masă corporală (IMC) ≥ 28 kg/m 2 a fost clasificat ca obezitate [25].

Pe scurt, criteriile de includere pentru subiecții cu fenotipul MAO au fost următoarele: (1) îndeplinirea a 1-4 criterii de diagnostic pentru SM (cu excepția circumferinței taliei) și (2) IMC ≥ 28 kg/m 2. Criteriile unificate pentru SM în 2009 [26] au fost următoarele: (1) nivel de trigliceride ≥ 1,69 mmol/L sau consum de droguri hipolipidemice; (2) colesterol lipoproteic de înaltă densitate (HDL-C) 2 .

Caracteristici sociologice și clinice

Datele privind sexul, vârsta, starea civilă, nivelul de educație, starea actuală de fumat și consumul de alimente au fost colectate pentru toți subiecții. Comportamentul actual al fumatului a fost definit ca fumând mai mult de 1 țigară pe zi, mai mult de 5 zile pe săptămână în ultimele 2 săptămâni. Deoarece principala sursă de hrană pentru oamenii din provincia Anhui din China este orezul, am estimat doar aproximativ consumul de orez. Conform versiunii chineze a chestionarului privind frecvența alimentelor, castronul mic de orez standard chinezesc era de 100 g [27]. Pe baza amintirii de către subiecți a obiceiurilor lor alimentare zilnice, am clasificat un aport obișnuit de alimente de mai puțin de 100 g orez pe masă ca gradul I și mai mare sau egal cu 100 g orez pe masă ca gradul II. Înălțimea și greutatea au fost măsurate după ce subiecții și-au dat jos pantofii și în timp ce purtau haine ușoare. Calculul IMC a fost calculat utilizând greutatea (kg)/înălțimea (m) 2 [28]. Am colectat informații despre bolile pacienților cu schizofrenie, inclusiv vârsta la debut, evoluția totală a bolii, istoricul bolilor somatice cronice însoțitoare, cum ar fi hipertensiunea sau diabetul, și tipurile și doza de medicamente antipsihotice utilizate în prezent. Toate dozele utilizate în prezent au fost convertite în echivalenți de clorpromazină [29].

Detectarea biochimică

Probele de sânge de post au fost prelevate între 6 și 8 dimineața și au fost trimise la laborator clinic pentru examinare. Glicemia în post a fost măsurată prin metoda oxidazei (Meikang Biotechnology Co., Ltd., Zhejiang, China). Triglicerida a fost măsurată prin metoda GPO-PAP (Beijing Lidan Biochemical Co., Ltd., Beijing, China). Colesterolul a fost măsurat prin metoda CHOD-POD (Beijing Lidan Biochemical Co., Ltd., Beijing, China). HDL-C și LDL-C au fost măsurate prin metoda terminală (Neusoft Whitman Biotechnology (Nanjing) Co., Ltd., Jiangsu, China). Nivelurile de insulină plasmatică și de plasmă C-peptidă plasmatică au fost măsurate ambele prin electrochiluminiscență (Roche Diagnostics GmbH, Mannheim, Germania). Glucagonul a fost testat prin radioimunotest (Beijing North Biotechnology Research Institute Co., Ltd., Beijing, China). Rezistența la insulină (IR) se referă la sensibilitate scăzută la insulină și metabolizare anormală a glucozei. IR a fost calculat cantitativ prin evaluarea modelului de homeostazie (HOMA), iar formula a fost HOMA-IR = (glucoză din sânge * insulină plasmatică în post)/22,5 [30]. Am definit valori HOMA-IR mai mari de 2,5 ca rezistență la insulină [31].