Ototoxicitate din picăturile de urechi

Timothy C. Hain, MD • Ultima modificare a paginii: 28 ianuarie 2017

Disclaimer suplimentar: Acest material nu este scris pentru uz legal, inclusiv mărturia procesului.

urechi
Urechea internă. Pentru ca picăturile de urechi să provoace ototoxicitate, acestea trebuie să intre în urechea medie și apoi în urechea internă. Intrarea în urechea medie necesită, în general, o perforație în timpan, fie din cauza unei vătămări, fie un tub plasat pentru ventilație (vezi mai jos). Medicamentele intră în urechea internă prin fereastra rotundă (fără etichetă).

Problema:

Preparate otice în uz comun (utilizare procentuală de la Lundy și Graham, 1993):

  • Soluție de corticosporină otică (COS) - conține polimixină B (10.000 U), neomicină (3,5 mg), hidrocortizon (10 mg)/ml. (94,5% utilizare)
  • Gentamicină 0,3% (GOS, garazonă) - conține gentamicină 3 mg/ml. (81,6% utilizare)
  • Soluție otică Coly-Mycin - sulfat de colistină 3 mg/ml, hidrocortizon 10 mg/ml, neomicină (3,3 mg, 59,1% utilizare)
  • Vosol și Domeboro (acid acetic, 2%, 62,4% utilizare, Vosol conține propilen glicol)
  • Soluție otică de cloramfenicol (cloromicetină, 0,5%, 38,4% utilizare, conține și propilen glicol)
Exemplu de plasare a unui tub de ventilație în tambur, care ar putea permite pătrunderea picăturilor în urechea medie. Acest desen al artiștilor, deși este o bună descriere a tubului în sine, nu include multe repere anatomice normale.

Cum apare toxicitatea ?

Pentru ca o picătură plasată în canalul auditiv extern să provoace daune, aceasta trebuie să traverseze tamburul urechii (de obicei printr-o perforație) și, de asemenea, să traverseze urechea medie și să difuzeze pe membrana ferestrei rotunde.

Factorii care ar putea influența în mod rezonabil dacă un aminoglicozid local poate fi ototoxic sau nu includ:

  • Dimensiunea perforației - o gaură mică ar putea să nu treacă prea mult medicament.
  • Tubul eustachian este deschis? Medicamentul ar putea scurge pur și simplu tubul ET
  • Mai există ceva în urechea medie? Pus, pânze sau mucus ar putea împiedica absorbția
  • Idiosincrații individuale în membrana ferestrei rotunde - RWM-ul unora este mai permeabil decât alții.