Opțiuni extinse pentru a ajuta la reducerea taliei - San Diego Union-Tribune
Unii oameni pot mânca ca un cal și pot arăta ca un model. Dar pentru zeci de milioane de americani supraponderali și obezi, povestea este opusă.
Acești oameni au încercat și au eșuat de ani de zile să-și țină greutatea sub control. Dieta și exercițiile fizice sunt fără rezultat. Fie din cauza obiceiurilor nesănătoase, geneticii sau a altor circumstanțe care nu le pot controla, ei continuă să pună kilogramele.
Pentru ei, au apărut o gamă tot mai mare de alternative pentru a pierde în greutate. Un număr tot mai mare de medicamente și dispozitive medicale au fost aprobate în ultimii ani. Acestea se adaugă la alternativele tradiționale, de la exerciții fizice și dietă la chirurgie bariatrică pentru cazuri extreme.
„Este corect să spunem că din ce în ce mai multe, există alternative suplimentare”, a spus dr. Nick Yphantides, medicul șef al județului San Diego. „Dar, pe măsură ce cineva care s-a angajat în lupta înflăcărată întreaga mea viață ... există o oportunitate continuă și este nevoie ca noi să ne concentrăm asupra a ceea ce îi va motiva pe oameni să-și schimbe viața, și apoi cum vor continua să facă orice ar fi ei fac. "
Pentru „Dr. Nick ", motivația a venit din dezamăgirea profundă în sine, ca medic care nu putea practica ceea ce predica. La începutul anului 2001, Yphantides cântărea 476 de lire sterline. Peste nouă luni, a pierdut 270 din aceste kilograme.
A făcut-o renunțând la alimente solide și făcând ceva ce își dorise să facă, călătorind prin țară în timpul sezonului de baseball. Yphantides a văzut 110 jocuri, inclusiv World Series între Yankees și Diamondbacks.
Dar mult mai mult era în joc pentru Yphantides decât imaginea sa de sine ca medic. Obezitatea este un ucigaș.
Obezitatea este un factor în aproape 20% din S.U.A. decese, potrivit unui studiu din 2013 publicat în American Journal of Public Health. Adică aproximativ 500.000 de decese pe an.
Peste o treime din adulți, 35,7%, au fost obezi între 2009 și 2012, potrivit SUA Centre pentru Controlul și Prevenirea Bolilor. Persoanele obeze au un indice de masă corporală, denumit în mod obișnuit IMC, de 30 sau mai mult. Adăugând pe cei supraponderali - cu un IMC între 25 și 29,9 - proporția crește la mai mult de două din trei.
Și asta aduce riscuri sporite pentru tot felul de boli periculoase: diabet de tip 2, probleme cardiovasculare, accident vascular cerebral, apnee în somn și afecțiuni ale vezicii biliare.
Costurile de îngrijire a sănătății legate de obezitate au totalizat 190,2 miliarde de dolari anual în dolari din 2005, potrivit unui studiu din 2012 condus de profesorul de economie al Universității Cornell John Cawley. Aceasta reprezintă 20,6% din totalul S.U.A. cheltuieli de îngrijire a sănătății. Și cele mai multe costuri sunt suportate pentru tratarea obezității morbide.
Surse locale
Majoritatea oamenilor, din județul San Diego sau din alte părți, nu își permit să decoleze în cea mai bună parte a unui an pentru a slăbi. Dar, ca centru major pentru îngrijirea sănătății, județul oferă o gamă completă de opțiuni de slăbire.
În județul San Diego, sistemele spitalicești precum Sharp Healthcare, Palomar Pomerado Health System, Scripps Health și UC San Diego Health oferă programe dietetice și de exerciții fizice, împreună cu diverse forme de chirurgie bariatrică.
Companiile farmaceutice și medicale locale și-au dezvoltat propriile produse.
Pentru cei care caută scăderea în greutate prin dietă și consiliere nutrițională, Jenny Craig din Carlsbad oferă atât mâncare, cât și sfaturi. Dieta folosește o abordare numită Volumetrics, care pune accentul pe alimentele sărace în calorii și bogate în apă, fibre și proteine. Printre competitori se numără Weight Watchers din New York și Nutrisystem, cu sediul în Pennsylvania.
Cu câțiva ani în urmă, San Diego’s Orexigen și Arena Pharmaceuticals au concurat cu companii din afara regiunii pentru a introduce pe piață o nouă generație de medicamente pentru controlul greutății. Aceste și alte medicamente funcționează în general prin scăderea poftei de mâncare.
Și pe sept. 12, Obalon Therapeutics din Carlsbad a primit aprobarea de la Food and Drug Administration pentru ca dispozitivul său medical să deplaseze temporar conținutul stomacului.
Dispozitivul constă dintr-o capsulă mare care conține un balon, atașat la un cateter. Pacientul înghite capsula împreună cu apă. Capsula se dizolvă în stomac, iar cateterul este folosit pentru a umfla balonul cu gaz și apoi este îndepărtat. Până la trei baloane sunt destinate utilizării pe o perioadă de șase luni.
Alte dispozitive medicale pentru scăderea în greutate au fost transmise pe piață.
În iunie, FDA a aprobat dispozitivul AspireAssist pentru obezitate, care elimină de fapt o parte dintr-o masă din stomac înainte de a fi digerată. Este realizat de Aspire Bariatrics din Pennsylvania.
Chirurgii introduc un tub în stomac printr-o mică incizie prin abdomen. Tubul este conectat la o supapă plasată la nivelul abdomenului. La aproximativ 20-30 de minute după ce a mâncat, pacientul atașează un tub extern la supapă și scurge o parte din conținutul stomacului în toaletă. Scoate aproximativ 30 la sută din caloriile consumate.
AspireAssist oferă un pas intermediar între baloanele intragastrice, care reduc cantitatea consumată, și chirurgia bariatrică.
Dispozitivele se alătură altor două dispozitive aprobate în 2015, baloanele intragastrice Orbera și ReShape, pe lângă sistemul Maestro Rechargeable System. Maestrul trimite impulsuri către nervul vag, ceea ce ajută la controlul sațietății.
Împreună cu aceste dispozitive recent aprobate, FDA a aprobat patru medicamente pentru slăbit din 2012 până în 2014. Belviq de la Arena și și Qsymia de la Vivus Pharmaceuticals de la Mountain View au fost aprobate în 2012. În 2014, Contrave de la Orexigen și Saxenda de la Novo Nordisk din Danemarca au fost aprobate. aprobat.
Aceste medicamente, în special Belviq și Qsymia, au fost puternic promovate ca metode sigure pentru a pierde în greutate, atunci când sunt utilizate cu exerciții fizice și dietă. Deși au ajutat unii oameni, este corect să spunem că nu s-au apropiat de soluționarea problemei obezității.
Și există o îngrijorare continuă cu privire la siguranța acestor medicamente, un ecou al scandalului fen-fen de la sfârșitul anilor 1990, în care combinația a fost legată de leziuni cardiace și decese.
Calea de mijloc
Dispozitivele medicale temporare, cum ar fi baloanele intragastrice Obalon și AspireAssist sunt cele mai noi abordări. Aceste terapii non-medicamentoase oferă persoanei obeze o asistență care ar putea să o ajute să-și controleze greutatea. Atunci este responsabilitatea lor să o țină departe, continuând să facă dietă și să facă mișcare.
Baloanele Obalon sunt plasate la persoanele cu un IMC între 30 și 40, ceea ce înseamnă, în general, că au o greutate de 30 până la 100 de kilograme, a spus dr. Shelby Sullivan, specialist în obezitate la Washington University School of Medicine din St. Louis. De asemenea, a participat la testarea clinică a sistemului.
"Baloanele ocupă spațiu în stomac și, probabil, afectează modul în care stomacul se golește, astfel încât să vă simțiți plin mai devreme într-o masă și prelungește acea plenitudine după ce ați terminat de mâncat", a spus Sullivan.
Nu se știe dacă baloanele afectează hormonii care guvernează sațietatea, a spus Sullivan.
„Cu baloanele umplute cu lichid, există o sugestie că există o schimbare în cel puțin unul dintre hormonii intestinali, dar nimic nu a fost dovedit”, a spus ea. „Cu baloanele umplute cu gaz, chiar nu știm. Credem că previne creșterea nivelului de hormon al foamei grelină în timpul pierderii în greutate. Dar nu există date clare și concrete. Este doar speculație ".
Sistemul Obalon este mai ușor de amplasat decât baloanele umplute cu lichid, care trebuie introduse și îndepărtate endoscopic sub sedare. Cu Obalon, pacienții doar înghit capsulele. Baloanele sunt îndepărtate endoscopic sub sedare.
Dar unii pacienți nu vor putea înghiți aceste capsule, a spus Sullivan. "Este o capsulă mare și știm din studiu că există unii oameni care pur și simplu nu sunt în măsură să o facă."