Ocluzia stentului coledocoduodenostomic cu alimente
Date asociate
Un bărbat în vârstă de 68 de ani a suferit coledocoduodenostomie endoscopică transluminală pentru obstrucție biliară secundară adenocarcinomului pancreatic. Stentul metalic plasat a devenit ocluit cu particule alimentare. Pacientul a prezentat inițial icter și o scanare CT a arătat o masă pancreatică. Pacientul a fost supus ERCP și, în ciuda plasării stentului pancreatic și a sfincterotomiei tăiate, canalul biliar nu a putut fi canulat. Prin urmare, s-a luat decizia de a continua cu devierea biliară ghidată de EUS (Fig. 1 A-F; Video 1, disponibil online la www.VideoGIE.org).
A, Identificarea căii biliare comune prin utilizarea unui ecoendoscop liniar. B, Avansarea firului VisiGlide prin arborele biliar. C, Dilatarea tractului prin utilizarea unui balon de 6 mm. D, Stent metalic acoperit complet plasat în tract. E, Stentul plasat anterior a fost observat și avansarea endoscopului către conducta biliară. F, Stentul plasat anterior a fost observat și avansarea endoscopului către conducta biliară.
Un echoendoscop liniar a fost avansat în bulbul duodenal. Canalul biliar comun a fost identificat și un ac de calibru 19 a fost introdus în canalul biliar printr-o cale avasculară utilizând o abordare transduodenală. După ce bila a fost aspirată, s-a injectat material de contrast și o colangiogramă a arătat dilatarea difuză a căii biliare extrahepatice medii și superioare și intrahepatice. Un fir VisiGlide (Olympus America, Center Valley, Pa) a fost avansat prin arborele biliar și un cuțit cu ac (Boston Scientific, Marlborough, Mass) a fost folosit pentru a extinde tractul inițial. Tractul a fost dilatat cu un balon de 6 mm și a fost plasat un stent metalic acoperit complet de 10 mm × 8 cm.