Obezitatea și incontinența urinară la femei este cutia neagră care devine mai gri SpringerLink
„Am mai multă carne decât un alt om și, prin urmare, mai fragilă”
William Shakespeare (1564–1616).
Prevalența obezității crește în întreaga lume și în ultimul timp a atins proporții epidemice în multe țări. Studiile epidemiologice au arătat în mod constant că atât excesul de greutate, cât și obezitatea sunt factori de risc importanți pentru dezvoltarea diferitelor tulburări ale podelei pelvine feminine, inclusiv incontinența urinară, prolapsul de organe pelvine și incontinența fecală, precum și rezistența la tratament [1]. Relația dintre obezitate și incontinența urinară va fi discutată aici.
În literatura uroginecologică au fost raportate frecvent asociații puternice între obezitate și incontinență urinară de stres (SUI) la femei [1, 2]. Baza fiziopatologică a acestei relații este corelația semnificativă dintre indicele de masă corporală (IMC) și presiunea intraabdominală, sugerând că obezitatea poate stresa planșeul pelvian secundar unei stări cronice de presiune crescută [2]. Obezitatea a fost, de asemenea, confirmată ca un factor de risc important pentru eșecul intervenției chirurgicale de continență în primul an de urmărire. Pacienții cu IMC> 30 au fost de 3,7 ori mai predispuși să fie incontinenți la 1 an după colposuspensiune, comparativ cu pacienții ne-obezi [1]. S-a dovedit că pierderea în greutate este un tratament eficient al SUI la femeile obeze. S-a demonstrat că reducerea greutății de doar 5% din greutatea corporală inițială reduce gravitatea UI suficient pentru a duce la îmbunătățirea semnificativă a măsurilor de calitate a vieții la femeile obeze [3]. Mai mult, s-a demonstrat că scăderea în greutate indusă chirurgical îmbunătățește semnificativ diferiți parametri de imagistică urodinamică și vezicală/uretrală în timpul tusei, de exemplu, amploarea creșterii presiunii vezicale, transmiterea presiunii vezicii uretrale și mobilitatea axială uretrală.
Mai recent, s-a constatat că supraponderalitatea și obezitatea sunt un factor de risc independent pentru vezica hiperactivă (OAB) la femei [4]. Cea mai probabilă explicație este apariția inflamației cronice de grad scăzut în vezica urinară a femeilor obeze, indicată de chimiochine urinare crescute [5]. De fapt, obezitatea indusă de dietă s-a dovedit a fi asociată cu infiltrarea macrofagelor în țesutul adipos [6]. Adipocitele din jurul vezicii umane pot fi afectate, ducând astfel la inflamație și declanșând simptome OAB. Raportul talie - șold a fost susținut ca o măsură a obezității „centrale”, deoarece IMC nu descrie distribuția obezității. Cu toate acestea, s-a constatat că această măsurare este asociată cu SUI, dar nu cu OAB sau incontinență urinară mixtă, sugerând în continuare un mecanism nemecanic pentru OAB la femeile obeze [7].