Obezitatea în copilărie Problema sănătății - Deckelbaum - 2001 - Cercetarea obezității - Biblioteca online Wiley

Departamentul de Pediatrie și Institutul de Nutriție Umană, Universitatea Columbia, New York, New York

Institute of Human Nutrition, PH 15‐1512E, Columbia University, 630 West 168th Street, New York, NY 10032. E-mail: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Departamentul de Pediatrie și Institutul de Nutriție Umană, Universitatea Columbia, New York, New York

Institute of Human Nutrition, PH 15‐1512E, Columbia University, 630 West 168th Street, New York, NY 10032. E-mail: [email protected] Căutați mai multe lucrări ale acestui autor

Departamentul de Pediatrie și Institutul de Nutriție Umană, Universitatea Columbia, New York, New York

Abstract

Introducere

Creșterea prevalenței obezității la copilărie

Creșterea prevalenței obezității a fost observată în Statele Unite și la nivel internațional de la preșcolari până la adolescență. Aceste creșteri au fost observate în toate grupurile rasiale și etnice, dar unele grupuri sunt afectate mai mult decât altele. În Statele Unite, bazele de date National Health and Nutrition Surveys (NHANES) oferă statistici alarmante care arată creșteri substanțiale ale prevalenței supraponderalității [definită ca percentilele 85-95 ale greutății pentru referințele de creștere a lungimii; (((5))]. În prezent, aproape 8% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 4 și 5 ani din Statele Unite sunt supraponderali. În timp ce, în general, creșterea prevalenței traversează întreaga populație pediatrică, fetele au fost mai afectate decât băieții. Între sondajele NHANES I și NHANES III, o perioadă de 20 de ani, prevalența supraponderalității și obezității la fetele tinere a crescut de peste 2 ori, în timp ce cea a băieților a crescut mai puțin, ~ 25%. Cu toate acestea, la copiii cu vârsta peste 6 ani și în special la adolescență, a existat o dublare aproximativă a prevalenței obezității la băieți, precum și la fete, în Statele Unite în același timp ((5)).

Diferențele de etnie sunt, de asemenea, evidente prin variația ratelor de creștere. Pentru băieți și fete, supraponderalitatea este cea mai mare la copiii mexicani americani, intermediară în rândul copiilor negri neispanici și cea mai mică la copiii albi non-hispanici. În examinarea a ceea ce poate fi definit ca grupul supraponderal în copilărie (adică, peste limita percentilului 85), aproape 22% dintre preșcolarii din Statele Unite pot fi definiți ca supraponderali și 10% ca obezi. Acest lucru se compară cu 18,6% și, respectiv, 8,5% în 1983. În Studiul inimii Bogalusa din Louisiana, prevalența supraponderalității în rândul tinerilor cu vârste cuprinse între 5 și 24 de ani din comunitatea constitutivă a crescut de 2 ori între 1973 și 1994. De o preocupare deosebită este că creșterile anuale și greutatea relativă și obezitatea în ultima parte a studiului (1983-1994) au fost cu aproximativ 50% mai mari decât cele dintre 1973 și 1982 (6). În plus, independent de diferențele rasiale/etnice, statutul socioeconomic scăzut este un alt factor predictiv important pentru prevalența ridicată a supraponderalității și a obezității în SUA copii (5).

Supraponderalitatea și obezitatea la copii prezice supraponderalitatea mai târziu în viață

Un domeniu de cercetare emergent este rolul potențial al creșterii intrauterine și al creșterii în primul an de viață pentru prezicerea apariției unui risc cardiovascular crescut și a obezității în timpul maturității. Aceste potențiale legături au fost comentate critic de Dietz și Gortmaker ((4)). În revizuirea studiilor olandeze asupra foametei, aceștia au remarcat faptul că persoanele care au fost expuse in utero la foamete în primul trimestru de sarcină au fost mai susceptibile de a fi supraponderale la vârsta de 18 ani, comparativ cu cele expuse la foamete în alte perioade din timpul sarcinii. În schimb, persoanele expuse la foamete la sfârșitul sarcinii au avut tendința de a fi subponderale la vârsta de 18 ani. Deși greutatea redusă la naștere și creșterea redusă în greutate în primul an de viață pot contribui la creșterea riscului de hipertensiune arterială, dislipidemie și risc cardiovascular la populația adultă, Dietz și Gortmaker concluzionează că este puțin probabil ca greutatea redusă la naștere să contribuie semnificativ la prevalența obezității în populația adultă. În plus, deși o persoană care se naște supraponderală (≥4000 g) are un risc mai mare de a fi un adult supraponderal, acești autori sugerează că

Comorbiditățile obezității la copilărie

Factorii de risc ai bolilor cronice asociate obezității sunt prezenți la adulți și se manifestă și la copiii supraponderali și obezi. De exemplu, datele din studiul asupra inimii Bogalusa au arătat că aproximativ 60% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 10 ani supraponderali au avut un factor de risc cardiovascular, cum ar fi hipertensiunea arterială, hiperlipidemia sau nivelurile crescute de insulină (12). Din aceeași cohortă de copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 10 ani,> 20% dintre copiii supraponderali au avut doi sau mai mulți factori de risc cardiovascular ((12)) - factori de risc care ar crește substanțial riscul acestor indivizi pentru boli cardiovasculare anterioare dacă au fost urmărite până la maturitate.