Obezitatea este frecventă în spondiloartrita axială și este asociată cu un rezultat clinic slab

Abstract

Obiectiv. Pentru a evalua prevalența supraponderalității și obezității la o cohortă mare de pacienți cu spondiloartrită axială (axSpA) în comparație cu populația generală. Să exploreze relația indicelui de masă corporală (IMC) cu rezultatul clinic în axSpA.

este

Metode. Pacienții din cohorta Groningen Leeuwarden Axial SpA care au vizitat ambulatoriul în 2011/2012 au fost incluși în această analiză transversală. Au fost evaluate greutatea corporală, înălțimea, activitatea bolii, funcția fizică și calitatea vieții (QoL). Pacienții au fost împărțiți în greutate normală (IMC 2), supraponderal (IMC ≥ 25 până la 2) și obezi (IMC ≥ 30 kg/m2). Datele IMC pentru populația generală din aceeași regiune demografică, potrivite pentru vârstă și sex, au fost obținute din studiul cohortei LifeLines.

Rezultate. Dintre cei 461 de pacienți cu axSpA, 37% erau supraponderali și 22% erau obezi. În cohorta LifeLines (n = 136.577), 43% erau supraponderali și 15% erau obezi. Pacienții supraponderali și obezi erau mai în vârstă, aveau o durată mai lungă a simptomelor și aveau mai multe comorbidități, în special hipertensiune. Mai mult, pacienții obezi au avut o activitate semnificativ mai mare a bolii, o funcție fizică mai slabă și un volum de consum mai slab decât pacienții supraponderali și cu greutate normală (indicele mediu al activității bolii spondilita anchilozantă de baie 4.5, 3.5, 3.8; Scorul mediu al activității bolii spondilitelor anchilozante 2.8, 2.2, 2.3; mediană Proteina C reactivă 5, 3, 3 mg/l, viteza mediană de sedimentare a eritrocitelor 13, 8, 8 mm/h, mediană Spondilită anchilozantă de baie Indice funcțional 5.2, 2.9, 2.9, mediană Spondilită anchilozantă QoL Chestionar 8, 4, 5, respectiv ). După ajustarea pentru potențiali factori de confuzie, obezitatea s-a dovedit a fi un predictor independent al rezultatului clinic mai rău.

Concluzie. În acest studiu de cohorte observațional, obezitatea este mai frecventă în axSpA decât în ​​populația generală și este asociată cu un rezultat clinic mai slab.

Spondiloartrita axială (axSpA) este o boală inflamatorie reumatică cronică care afectează predominant scheletul axial. Pacienții cu axSpA pot fi clasificați în spondilita anchilozantă (AS) și non-radiografică axSpA (nr-axSpA) 1. Boala începe de obicei între 15 și 45 de ani și se caracterizează prin dureri de spate inflamatorii, rigiditate și mobilitate redusă a coloanei vertebrale. Acest lucru duce la limitări ale funcționării fizice și poate duce la inactivitate fizică 2 .

Excesul de greutate și obezitatea sunt o problemă în creștere la nivel mondial. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) definește excesul de greutate și obezitatea ca „acumulare anormală sau excesivă de grăsime care poate afecta sănătatea” 3. Este asociat cu boli metabolice și cardiovasculare, unele tumori maligne și creșterea mortalității și morbidității 4.5. O măsură validă a populației de supraponderalitate și obezitate este indicele de masă corporală (IMC) 3. Persoanele cu un IMC între 25 și 29,9 kg/m 2 sunt considerate supraponderale, iar un IMC de 30 kg/m 2 sau mai mult reprezintă obezitate. Obezitatea este legată de un risc crescut de apariție a bolilor reumatice, cum ar fi artrita reumatoidă (RA) și artrita psoriazică (PSA), cu variații OR între 1,2 și 6,5 6 .

În axSpA, câteva studii au investigat influența IMC asupra rezultatului clinic. Un mic studiu transversal la 46 de pacienți cu SA a demonstrat că 68% dintre pacienți erau supraponderali sau obezi. Acești pacienți au avut mai multe limitări funcționale, o activitate subiectivă mai mare a bolii și mai puține beneficii ale exercițiului 7. Două studii retrospective la 155 de pacienți cu AS și 170 de pacienți cu axSpA au arătat un răspuns semnificativ mai mic la terapia de blocare a factorului de necroză tumorală-α (TNF-α) la pacienții obezi 8,9 .

Primul obiectiv al prezentului nostru studiu a fost de a evalua prevalența supraponderalității și a obezității la o cohortă mare de pacienți cu axSpA în comparație cu o cohortă de vârstă și sex cu populația generală din aceeași regiune demografică. Al doilea obiectiv a fost explorarea relației IMC cu activitatea bolii, funcția fizică și calitatea vieții (QoL) în axSpA.

MATERIALE ȘI METODE

Pacienți cu axSpA

Toți pacienții consecutivi din cohorta Groningen Leeuwarden Axial SpA (GLAS) care au vizitat ambulatoriul în 2011 sau 2012 au fost incluși în analiza noastră transversală. Cohorta GLAS este un studiu prospectiv, longitudinal, de observație în partea de nord a Olandei, cu un protocol de evaluare și management standardizat în conformitate cu Societatea internațională Assessment of SpondyloArthritis (ASAS) și cu recomandările Ligii Europene împotriva Reumatismului 10. Toți pacienții aveau vârsta de peste 18 ani și îndeplineau criteriile modificate din 1984 din New York pentru AS (> 90% din populație) 11 sau criteriile ASAS din 2009 pentru nr-axSpA 12 .

Greutatea și înălțimea corpului au fost măsurate prin examinare fizică și s-a calculat IMC (greutatea în kg împărțită la pătratul înălțimii în metri). Pacienții au fost împărțiți în 3 categorii de IMC conform criteriilor OMS: greutate normală (IMC 2), supraponderal (IMC ≥ 25 până la 2) și obezi (IMC ≥ 30 kg/m 2) 3. Datorită numărului mic de pacienți subponderali (n = 8), acești pacienți au fost incluși în grupul cu greutate normală.

Caracteristicile pacientului evaluate au inclus vârsta; sex; durata simptomelor; timp de la diagnostic; Statutul HLA-B27; antecedente de boli inflamatorii intestinale (IBD), uveită sau psoriazis; prezența artritei periferice (definită ca ≥ 1 articulație umflată); implicare entezeală (definită ca ≥ 1 enteză fragedă pe baza scorului de entezită AS Maastricht 0-13); utilizarea de medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (AINS), medicamente antireumatice care modifică boala sau blocante ale TNF-α; și comorbiditate. Pacienții au fost chestionați de posibile comorbidități de către medic pe baza elementelor chestionarului de comorbiditate autoadministrat, un instrument validat pentru a determina comorbiditatea în AS 13 .

Activitatea bolii a fost evaluată prin indicele de activitate al bolii AS (BASDAI), scorul activității bolii AS (ASDAS), proteina C reactivă (CRP) și rata de sedimentare a eritrocitelor (VSH). Funcția fizică și QoL au fost evaluate utilizând Indexul funcțional Bath AS (BASFI) și respectiv chestionarul privind calitatea vieții (ASQoL).

Studiul de cohortă GLAS a fost realizat în conformitate cu principiile Declarației de la Helsinki, aprobate de comitetele etice locale ale Centrului Medical Leeuwarden și Centrul Medical Universitar Groningen (UMCG), iar toți pacienții au acordat consimțământul scris în scris pentru a participa la studiu.

Populația General LifeLines

Datele IMC pentru populația generală au fost obținute din studiul de cohorte LifeLines, un studiu de cohorte longitudinal lung de 3 generații, bazat pe populație, în partea de nord a Olandei, cu o distribuție de vârstă comparabilă cu cea din cohorta GLAS 14. Între 2006 și 2013, locuitorii din partea de nord a Olandei au fost invitați să participe, iar greutatea și înălțimea lor au fost măsurate. Prezenta analiză a fost limitată la participanții care aveau 18 ani sau mai mult (n = 136.577). Deoarece au existat mai multe femei decât bărbați în LifeLines Cohort Study, datele au fost ajustate pentru distribuția sexului în cohorta GLAS (bărbați> femei) prin stratificarea datelor pentru sex și înmulțirea ratelor de prevalență ale greutății normale, supraponderalității și obezității cu proporția bărbaților sau femeilor din cohorta GLAS.

Studiul de cohortă LifeLines a fost realizat în conformitate cu principiile Declarației de la Helsinki și aprobat de comitetul local de etică al UMCG și toți participanții au acordat consimțământul scris în scris pentru a participa.