Obezitatea abdominală ca factor de risc pentru dezvoltarea esofagitei erozive la subiecții cu

Ja Seol Koo

Departamentul de Medicină Internă, Institutul de Boli Digestive și Nutriție, Universitatea Coreea de Medicină, Seul, Coreea.

Sang Woo Lee

Departamentul de Medicină Internă, Institutul de Boli Digestive și Nutriție, Universitatea Coreea de Medicină, Seul, Coreea.

Parcul Sun Min

Departamentul de Medicină Internă, Institutul de Boli Digestive și Nutriție, Universitatea Coreea de Medicină, Seul, Coreea.

Sung Woo Jung

Departamentul de Medicină Internă, Institutul de Boli Digestive și Nutriție, Universitatea Coreea de Medicină, Seul, Coreea.

Hyung Joon Yim

Departamentul de Medicină Internă, Institutul de Boli Digestive și Nutriție, Universitatea Coreea de Medicină, Seul, Coreea.

Parcul Jong Jae

Departamentul de Medicină Internă, Institutul de Boli Digestive și Nutriție, Universitatea Coreea de Medicină, Seul, Coreea.

Hoon Jai Chun

Departamentul de Medicină Internă, Institutul de Boli Digestive și Nutriție, Universitatea Coreea de Medicină, Seul, Coreea.

Hong Sik Lee

Departamentul de Medicină Internă, Institutul de Boli Digestive și Nutriție, Universitatea Coreea de Medicină, Seul, Coreea.

Jai Hyun Choi

Departamentul de Medicină Internă, Institutul de Boli Digestive și Nutriție, Universitatea Coreea de Medicină, Seul, Coreea.

Chang Duck Kim

Departamentul de Medicină Internă, Institutul de Boli Digestive și Nutriție, Universitatea Coreea de Medicină, Seul, Coreea.

Ho Sang Ryu

Departamentul de Medicină Internă, Institutul de Boli Digestive și Nutriție, Universitatea Coreea de Medicină, Seul, Coreea.

Abstract

Context/Scopuri

S-a raportat că obezitatea este asociată cu esofagită erozivă (EE). Cu toate acestea, asocierea temporală a obezității și obezității abdominale cu EE nu este clară. Am realizat acest studiu pentru a investiga asocierea temporală a obezității, în special a obezității abdominale cu EE.

Metode

Dintre 1.182 de subiecți care au fost supuși examenelor de screening de sănătate, inclusiv endoscopie superioară atât în 2003, cât și în 2006, au fost înscriși un total de 1.029 subiecți cu o joncțiune esofagogastrică normală pe endoscopie superioară în 2003 Toți subiecții au completat chestionarele și măsurătorile antropometrice au fost obținute de două ori de către personalii instruiți. Pacienții cu EE nou dezvoltată au fost comparați cu subiecții fără EE nou dezvoltată.

Rezultate

Dintre 1.029 de subiecți, 42 (4,1%) au fost nou diagnosticați cu EE și 82 (8,0%) cu hernie hiatală. Indicele mediu de masă corporală (IMC) la ambele examinări a fost semnificativ diferit între cele două grupuri pe baza dezvoltării esofagitei erozive (p 90 cm vs Cuvinte cheie: Obezitate abdominală, esofagită erozivă, cauzalitate

INTRODUCERE

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o problemă majoră de sănătate în țările occidentale; prevalența a cel puțin săptămânal episoade de arsuri la stomac și/sau insuficiență acidă a fost raportată a fi de 14-24%. 1 - 3 În schimb, GERD este mai puțin răspândită în Coreea și alte țări asiatice, variind de la 2,5% la 7,1% pentru simptome cel puțin săptămânale. 4 - 7 În plus, prevalența esofagitei erosive endoscopice la populațiile asiatice sa raportat că variază de la 3,4% la 9%, mai mică decât în Occident. 8-11 GERD este în creștere în Coreea, ceea ce ar putea fi atribuit unei speranțe de viață mai lungi, a unei diete occidentalizate și a prevalenței în creștere a obezității. 10, 11

Studiile anterioare au arătat o asociere pozitivă între GERD și obezitate atât la populațiile occidentale, cât și la populațiile asiatice. 12 - 16 Obezitatea este, de asemenea, un factor major de risc pentru leziunile esofagiene asociate refluxului, cum ar fi esofagita erozivă, esofagul Barrett și adenocarcinomul esofagian. 17 - 22 Un studiu amplu de cohortă a raportat o asociere consistentă între diametrul abdominal (independent de IMC) și simptomele GERD la o populație masculină albă; cu toate acestea, o astfel de asociere nu a fost găsită la asiatici. 23

O meta-analiză a mai multor studii a arătat că rezultatele obezității și a obezității au îndeplinit mai multe criterii pentru o asociere cauzală cu GERD și complicațiile sale, inclusiv esofagita și carcinomul esofagian. 24 Cu toate acestea, majoritatea studiilor anterioare au folosit modele de secțiune transversală și de control al cazurilor, ceea ce face dificilă evaluarea unei asocieri temporale între obezitate și evenimente, cum ar fi GERD și esofagita erozivă. 25

În acest studiu, am investigat dezvoltarea esofagitei erozive dovedite endoscopic la subiecții cu o joncțiune esofagogastrică normală în timpul celor trei ani de urmărire; am evaluat factorii de risc pentru esofagita erozivă și asocierea temporală între obezitate și dezvoltarea esofagitei erozive.

MATERIALE ȘI METODE

Subiecții studiați au fost cei care au participat la examinări de screening de sănătate la centrul de promovare a sănătății, Spitalul Universitar Coreean Ansan din ianuarie până în decembrie în 2003 și 2006. Aceste examinări au fost efectuate la 4.316 subiecți în 2003 și 5.116 în 2006. controale de sănătate, inclusiv endoscopie superioară atât în 2003, cât și în 2006, excluderea pacienților cu o intervenție chirurgicală gastrică anterioară (n = 3), antecedente de GERD (n = 5) și medicamente (n = 7), cum ar fi au fost necesari inhibitori ai pompei de protoni, antagoniști ai receptorilor H2 și medicamente procinetice. Au fost excluși și pacienții cu constatări endoscopice anormale ale esofagului inferior în 2003; aceste descoperiri includ eroziuni și ulcere diagnosticate ca esofagită erozivă (n = 24), esofag Barrett (n = 5), hernie hiatală (n = 66) și modificări minime (n = 43), cum ar fi eritem esofagian distal sau hiperemie, congestie, edem, granularitate, friabilitate, vascularizație proeminentă și neregularitate în joncțiunea squamocolumnară. Un total de 1.029 subiecți au fost în cele din urmă înscriși în acest studiu.

După obținerea consimțământului informat scris, subiecții au fost de acord că informațiile colectate în timpul studiului ar putea fi utilizate în acest studiu, tuturor subiecților li s-a dat un chestionar autoadministrat înainte de endoscopie. Chestionarele au întrebat despre fumatul actual, consumul de alcool, nivelul de educație, ocupația, exercițiile fizice și istoricul medical al bolilor cronice, cum ar fi hipertensiunea și diabetul zaharat. Nivelul de educație a fost clasificat ca scăzut (liceu sau mai puțin) sau înalt (facultate sau mai mult). Exercițiul a fost clasificat în funcție de timpul total de exercițiu pe săptămână: nici unul, scăzut (mai puțin de 2 ore pe săptămână), mediu (2-3 ore pe săptămână) sau ridicat (mai mult de 3 ore pe săptămână). Au fost măsurate nivelurile serice de glucoză în post, colesterol, trigliceride, lipoproteine cu densitate ridicată (HDL) și lipoproteine cu densitate mică (LDL). Infecția cu Helicobacter pylori (H. pylori) a fost confirmată prin examinarea histologică a specimenelor de biopsie endoscopică.

La fiecare examinare au fost măsurați parametrii antropometrici, inclusiv înălțimea, greutatea, circumferința taliei (WC) și circumferința șoldului. Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat ca raportul dintre greutate (kg) și pătratul de înălțime (m 2) și conform criteriilor modificate ale OMS pentru orientările Asia-Pacific 26 clasificate după cum urmează: normal 23 kg/m 2), supraponderal (23-24,9 kg/m 2) și obez (mai mult de 25 kg/m 2). WC-ul a fost măsurat la punctul mediu dintre marginea inferioară a cutiei toracice și creasta iliacă de către personal instruit, 27 și clasificat după cum urmează: mai puțin de 80,0 cm, 80,0 până la 89,9 cm și mai mult de 90,0 cm.