Obezitate - Statele Unite, 1988-2008

David S. Freedman, dr

Centrul Național pentru Prevenirea Bolilor Cronice și Promovarea Sănătății, CDC

autorul corespunzator: David S Freedman, dr., Divizia de nutriție, activitate fizică și obezitate, Centrul național pentru prevenirea bolilor cronice și promovarea sănătății, 1600 Clifton Road, NE, MS K-26, Atlanta, GA 30333. Telefon: 770-488-6016; Fax: 770-488-6500; E-mail: [email protected].

Prevalența obezității în Statele Unite a crescut substanțial încă din anii 1960 (1). În perioada 1976-1980 până în 2007-2008, prevalența obezității a crescut de la 15% la 34% în rândul adulților și de la 5% la 17% în rândul copiilor și adolescenților (2.3). Există diferențe substanțiale în prevalența obezității în rândul grupurilor rasiale/etnice, iar aceste diferențe variază în funcție de sex și grupul de vârstă.

Pentru a evalua diferențele și tendințele de-a lungul timpului în prevalența obezității și pentru a determina dacă aceste disparități pot fi atribuite diferențelor în venitul familiei, CDC a analizat datele din Studiul Național de Sănătate și Nutriție (NHANES) III (1988-1994) și datele colectate în NHANES între 1999 și 2008. În 1999, NHANES a devenit un sondaj continuu, cu date publicate la intervale de 2 ani; 2007-2008 este cea mai recentă versiune pentru care au fost disponibile date (4). Eșantioanele NHANES sunt selectate utilizând un design de cluster stratificat, cu mai multe etape și sunt reprezentative pentru S.U.A. populația civilă neinstituționalizată. CDC a examinat disparitățile în prevalența obezității în funcție de sex, vârstă, perioadă de timp și veniturile familiei. Disparitățile nu au fost evaluate în funcție de nivelul de educație; statutul de handicap; statutul de lesbiană, gay, bisexuală sau transgender; sau regiune geografică.

Greutatea și înălțimea au fost măsurate folosind tehnici și echipamente standardizate, iar indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat ca kilograme pe metru pătrat (kg/m 2). Adulții cu vârsta ≥20 ani cu IMC ≥ 30,0 kg/m2 obezitate au fost clasificați ca obezi (5). Copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 19 ani cu IMC pentru vârsta ≥ 95 percentilă din graficele de creștere CDC (6) sau IMC ≥ 30,0 kg/m 2 au fost clasificate ca obezi. Este posibil ca persoanele cu vârste cuprinse între 18 și 19 ani să aibă un IMC ≥ 30 kg/m 2 (definiția obezității la adulți), dar să aibă un IMC pentru vârstă mai mic decât percentila 95 CDC. Femeile gravide (n = 1.661, aproximativ 2% din eșantion) au fost excluse din analiză. Datele referitoare la rasă/etnie au fost auto-raportate pentru persoanele cu vârsta ≥16 ani sau raportate de un membru al familiei (pentru persoanele cu vârsta ≤15 ani) după ce li s-a furnizat o listă care a inclus un răspuns deschis. Analizele descrise în acest raport includ albii non-hispanici, negrii non-hispanici și americanii mexicani. Din cauza numărului insuficient, au fost excluse alte grupuri rasiale/etnice (inclusiv hispanici care nu erau mexican americani).

În timpul fiecărui interviu din gospodărie, respondenților li sa cerut să raporteze venitul anual total pentru ei și pentru ceilalți membri ai familiei. Aceste informații au fost împărțite la pragul sărăciei pentru dimensiunea specifică a familiei pentru a produce raportul sărăcie la venit (PIR), un indicator al statutului socioeconomic. Pragul sărăciei din 2009 pentru o familie de patru persoane a fost de 22.050 USD (7); prin urmare, un PIR de 2.0 indică faptul că venitul total pentru această familie a fost de 44.100 USD. CDC a recodat valori PIR> 5 ca 5.0.

Au fost analizate datele de la NHANES III pentru 10.275 de persoane cu vârste cuprinse între 2-19 ani și 16.037 de persoane cu vârsta ≥20 de ani. Numărul persoanelor în vârstă de 2-19 ani în fiecare dintre cele cinci cicluri de 2 ani (începând din 1999-2000) a variat de la 2 677 la 3 888, iar numărul persoanelor cu vârsta ≥ 20 de ani a variat de la 3 746 la 4 707. Deoarece negrii și mexicanii americani au fost supra-eșantionați, 29% dintre persoanele din eșantionul utilizat pentru acest raport erau negri, iar 30% erau mexican americani. Analizele au folosit greutățile de eșantionare și au reprezentat proiectarea complexă a eșantionării. Semnificația statistică (p 5 ani, negrii au avut cea mai mare prevalență în fiecare dintre cele șase anchete, urmate de mexicanii americani și albi (care au avut cea mai mică prevalență) (Figura 1).

Diferențele rasiale/etnice în prevalența obezității au fost, de asemenea, observate la bărbații cu vârsta cuprinsă între 2 și 40 de ani (Figura 2), deși tendințele în rândul bărbaților în vârstă au fost mai puțin consistente. Dintre bărbații cu vârste cuprinse între 2 și 19 ani, mexicanii americani au avut o prevalență mai mare a obezității decât albii sau negrii în aproape toate sondajele. Cu toate acestea, s-au observat diferențe limitate sau inconsistente în majoritatea sondajelor între bărbații albi și negri cu vârsta cuprinsă între 2-19 ani. În rândul bărbaților cu vârste cuprinse între 20 și 39 de ani, prevalența obezității a fost mai mică în rândul bărbaților albi decât în rândul bărbaților mexican-americani sau al bărbaților negri, deși tiparele erau oarecum inconsistente. Dintre bărbații cu vârsta ≥ 40 de ani, nu au fost observate diferențe etnice/rasiale consistente.

Datele sunt afișate în grupuri de vârstă mai restrânse pentru ultimii 4 ani (2005-2008) din NHANES (Tabelul 1). În prevalența obezității au apărut substanțiale disparități rasiale/etnice. Cu excepția bărbaților cu vârsta ≥20 de ani, albii au avut o prevalență mai mică a obezității decât au avut negrii și mexicanii americani.

În rândul femeilor cu vârste cuprinse între 2 și 19 ani, prevalența obezității a fost de 24% în rândul negrilor, urmată de 19% în rândul mexicanilor americani și de 14% în rândul albilor. Un model oarecum similar a fost observat la femeile cu vârsta ≥20 de ani, femeile negre având o prevalență substanțial mai mare a obezității (51%) decât femeile mexican-americane (43%) și femeile albe (33%). Dintre bărbații cu vârste cuprinse între 2 și 19 ani, mexicanii americani au avut cea mai mare prevalență a obezității (25%), cu prevalențe similare observate în rândul albilor (15%) și al negrilor (18%). Prevalența mai mare a obezității în rândul bărbaților negri cu vârsta ≥20 de ani (37%) decât în rândul albilor (32%) și a mexicanilor americani (31%) se datorează în mare parte diferențelor dintre bărbații mai tineri (cu vârste cuprinse între 20 și 39 de ani). A existat o diferență mică în prevalența obezității în rândul grupurilor rasiale/etnice la bărbații mai în vârstă (cu vârsta ≥ 40 de ani).

Diferențele în prevalența obezității au persistat în cadrul diferitelor categorii de venit familial (Tabelul 2). Femelele negre au avut o prevalență mai mare a obezității în majoritatea categoriilor de venituri decât femeile albe sau mexican-americane. Mai mult, bărbații mexican-americani cu vârste cuprinse între 2 și 19 ani au avut o prevalență mai mare a obezității decât albii sau negrii din fiecare categorie de venit familial.