O revizuire a efectelor asupra sănătății ale fumatului de shisha
Murtaza Kadhum
A University of London, Londra, Marea Britanie
Abed Sweidan
Universitatea B din Londra, Londra, Marea Britanie
Dar Emad Jaffery
Universitatea C din Londra, Londra, Marea Britanie
Adam Al-Saadi
Universitatea D din Londra, Londra, Marea Britanie
Brendan Madden
E University of London, Londra, Marea Britanie
ABSTRACT
Există dovezi emergente, deși în stadii incipiente, ale diferitelor efecte dăunătoare asupra sănătății după fumatul shisha. În ceea ce privește sistemul cardiovascular, există o creștere acută semnificativă a markerilor cardiovasculari, cum ar fi ritmul cardiac și tensiunea arterială. Efectele pe termen lung asupra sistemului cardiovascular nu sunt încă stabilite. Fumatul Shisha a fost, de asemenea, asociat semnificativ cu cancerul pulmonar. Diverse alte forme de cancer au fost, de asemenea, documentate, dar nu au atins semnificația statistică și necesită cercetări suplimentare. În cele din urmă, fumatul cu shisha crește riscul de infecție și a fost asociat cu focare în Orientul Mijlociu. Prin urmare, odată cu consumul crescând de shisha în Europa, în special în Marea Britanie, sunt necesare mai multe cercetări pentru a aborda această potențială amenințare pentru sănătatea publică.
Introducere
Shisha este o metodă de fumat tutun inventată în secolul al XVI-lea de un medic pe nume Hakim Abul-Fath Gilani. Scopul dispozitivului a fost să treacă fumul prin apă în încercarea de a „purifica” fumul, un concept nedovedit care a fost repetat pus în discuție de comunitatea medicală. 1
Mecanismul de bază al unui dispozitiv shisha a rămas constant de-a lungul istoriei (Fig (Fig1). 1). Cu toate acestea, asamblarea sa a devenit mult mai simplă. Shisha constă dintr-un cap care conține tutun separat de o serie de cărbune prin folie. 1 Capul este conectat la un sistem de țevi etanșe la aer care trag fum de tutun într-un vas care conține apă. Apoi, pe măsură ce utilizatorul inspiră prin furtun, se trage fum din vas către fumător. 1 Interesant este faptul că practica shisha s-a schimbat în mai multe moduri. De exemplu, substanța afumată a evoluat de la tutun simplu la adăugarea de arome precum măr, struguri și mentă. În plus, fumatul de shisha a devenit din ce în ce mai disponibil, în principal ca urmare a unui număr tot mai mare de locuri de servire a shisha și a prețurilor mai ieftine. De la interzicerea fumatului în Marea Britanie, consumul de shisha a crescut cu aproximativ 210%. 2 Această creștere a consumului a fost probabil ajutată de creșterea numărului de cafenele shisha de la 179 la 556 între 2007 și 2012. 2 Acest lucru este indicat de prezența „străzilor shisha” din Marea Britanie, cum ar fi Edgware Road din Londra, unde cafenelele shisha sunt situate în apropiere de restaurantele din Orientul Mijlociu și din Asia.
Aparatul shisha (stânga) și o schemă etichetată a părților principale (dreapta). Reprodus cu permisiunea. 1
În ciuda convingerii că shisha îi permite fumătorului să inhaleze fum purificat, o concepție greșită care rămâne predominantă în societate astăzi, sa dovedit că shisha este asociată cu o gamă largă de efecte dăunătoare asupra sănătății. Cercetările au fost efectuate comparând shisha cu fumatul de țigări, în încercarea de a oferi o comparație bazată pe dovezi între ele. Un studiu realizat la Londra în 2013 a descris fumatul shisha ca fiind extrem de stresant pentru sistemul cardiovascular într-un mod similar cu țigările, susținând faptul că acțiunea de a trece fumul prin apă nu este „purificatoare”. 3 Aceste studii sunt în prezent foarte limitate ca număr, comparativ cu studiile privind fumatul de țigări. Interesant, un studiu recent a descris o diferență între cunoștințele medicilor despre shisha și efectele sale. 4 Aici, 36% dintre medicii de familie au descris fumatul shisha ca echivalent cu 16-20 de țigări, în timp ce 20% dintre medicii de familie credeau că fumatul de shisha este echivalent cu 0-5 țigări. 4 Prin urmare, există o nevoie clară de mai multe cercetări cu privire la efectele fumatului de shisha asupra sănătății, pentru a oferi o bază de dovezi exactă.
Constituenții fumului shisha
Fumatul Shisha implică arderea tutunului aromat, cunoscut sub numele de melasă, folosind cărbune. Atunci când o persoană respiră din piesa bucală, aerul este tras prin aparat în tutun și încălzit de cărbune pentru a produce fum. Ca urmare, fumul conține componente atât din tutun, cât și din cărbune. Acestea includ hidrocarburi policiclice aromatice (HAP), aldehide volatile, CO, oxid nitric (NO), nicotină, furani și nanoparticule. 10
Atât melasa care conține tutun, cât și melasa fără tutun conțin niveluri ridicate de HAP, un compus cancerigen. 11 Aceste niveluri ridicate sunt cauzate în principal de arderea cărbunelui. 11 Cărbunele se găsește, în general, fie în bulgări, fie în brichete. 11 Cărbunele forfetar se găsește sub diferite forme, dimensiuni și provine din biomasă. Forma de brichetă poate fi găsită fie ca „ușor ușor”, care conține un agent de aprindere, fie ca produs pe bază de coajă de cocos. 11 Toate aceste forme de cărbune conțin niveluri ridicate de reziduuri de PAH, în special benzo (a) piren, un puternic cancerigen. 11 În mod interesant, într-un studiu, cărbunele pe bază de coajă de nucă de cocos conținea aproximativ șase ori mai mulți produse PAH decât orice alt tip de cărbune. 11 S-a arătat că cărbunele forfetar conține cea mai mică cantitate de PAH 11. Această expunere semnificativă la HAP poate fi cauzală în dezvoltarea diferitelor tumori maligne după fumatul shisha. 11