O procedură endoscopică minim invazivă în loc de chirurgia bariatrică AGA Journals Blog
Gastroplastia endoscopică cu manșon (ESG) întârzie golirea gastrică, induce o saturație timpurie și reduce semnificativ greutatea corporală, relatează cercetătorii în numărul din ianuarie al Clinicii de gastroenterologie și hepatologie. Prin urmare, ESG ar putea fi o alternativă la chirurgia bariatrică pentru unii pacienți cu obezitate.
Deși chirurgia bariatrică este cea mai eficientă terapie pentru obezitate, doar 1% dintre pacienții calificați primesc operația din cauza accesului limitat, a preferințelor pacientului, a riscurilor și a costului operației.
ESG este o procedură minim invazivă în care se folosește un dispozitiv de sutură endoscopic cu grosime completă pentru a reduce dimensiunea rezervorului gastric. Procedura este minim invazivă și efectuată sub anestezie generală, ocazional, cu o ședere peste noapte în spital.
ESG a fost conceput pentru a realiza endoscopic o modificare a anatomiei gastrice similară cu cea realizată cu gastrectomia laparoscopică a mânecii, dar fără rezecție chirurgicală a fundului sau a corpului stomacului (vezi Figura).
A) Dispozitiv de sutură atașat la endoscop. (B) ESG cu restricție gastrică folosind suturi plasate endoscopic
Barham K. Abu Dayyeh și colab. Au efectuat un studiu clinic (NCT01682733) pentru a evalua durabilitatea și efectele ESG asupra greutății corporale și a funcției gastro-intestinale la 25 de indivizi obezi (21 de femei; indicele mediu de masă corporală, 35,5 ± 2,6 kg/m2; vârsta medie, 47,6 ± 10 ani).
În studiu, pacienții au fost supuși ESG cu creșterea endoluminală a unui manșon de-a lungul curbei gastrice mai mici și au urmat o perioadă mediană de 9 luni.
Autorii au descoperit că subiecții au pierdut 53% ± 17% din excesul de greutate corporală la 6 luni după procedură și au menținut o pierdere de 45% ± 41% a excesului de greutate corporală la 20 de luni după ESG.
Analiza endoscopică la 3 luni după ESG a arătat gastroplastie intactă la toți subiecții.
Aportul de calorii pentru a atinge plenitudinea maximă într-un test de masă lichidă a scăzut cu 59%. Subiecții au încetat să mai mănânce după 11,5 ± 2,3 minute, comparativ cu 35,2 ± 9,9 minute înainte de a fi supuși procedurii.