O privire mai atentă Tratarea OUD cu medicamente pentru dependența de opioide
Pe 12 iulie 2016, fiul meu a murit în urma unei supradoze de heroină, singur în baia apartamentului său din Los Angeles. Dacă nu ar fi trăit singur și fără Narcan (naloxonă), un medicament care inversează opioidele, ar putea fi în viață astăzi.
Am asistat la puterea naloxonei în 2008. Am sunat la paramedici pentru că fiul meu, dependent de heroină, avea respirație superficială și gâlgâia în gât în timp ce zăcea, fără să răspundă, pe canapeaua din sufragerie.
Paramedicii l-au dus de grabă la un spital unde i s-a administrat o injecție cu Narcan. L-a reînviat, dar i-a dat o durere de cap îngrozitoare.
Naloxona funcționează prin opioizi în mișcare - cum ar fi heroina, morfina, OxyContin (oxicodonă), fentanil, hidrocodonă și codeină - din receptorii opioizi găsiți în creier.
Deoarece naloxona elimină opioidul, o persoană poate intra în sevraj acut. În consecință, majoritatea efectelor secundare severe sunt cele ale sevrajului la opioide: dureri, greață, vărsături, iritabilitate, transpirație și diaree. Aceste efecte sunt incredibil de inconfortabile, dar nici nu pun viața în pericol, durând doar câteva ore sau zile.
Articolul continuă mai jos
În timp ce efectele secundare sunt incomode, avantajele naloxonei sunt incontestabile. Naloxona nu poate ridica o persoană. Nu puteți supradoza, poate fi utilizat pentru mai multe supradoze și poate fi utilizat în combinație cu buprenorfină pentru tratamentul dependenței de droguri.
În majoritatea statelor, este legal să cumpărați Narcan fără prescripție medicală. Și recent, FDA a anunțat că etichetarea medicamentelor pentru durerea opioidelor pentru tratarea tulburării de utilizare a opioidelor (OUD) ar trebui să recomande medicilor să discute despre disponibilitatea naloxonei ca parte a unei rutine de prescripție medicală. Mai exact, noua etichetă prevede că medicii ar trebui să ia în considerare prescrierea naloxonei pacienților care prezintă risc de supradozaj cu opioide sau care au membri ai familiei, cum ar fi copiii, care pot lua accidental o pastilă.
Buprenorfină/Suboxonă ca tratamente de întreținere
În timp ce naloxona în monoterapie este utilizată în supradozele de opioide pentru a inversa efectele asupra creierului, Suboxone și Subutex sunt utilizate pentru tratamentul de întreținere pentru cei aflați în recuperare și ajută la oprirea poftei de opiacee. Suboxona este o combinație de buprenorfină și naloxonă, în timp ce Subutex este doar buprenorfină. Subutex este utilizat pentru femeile gravide. După ce fiul meu a ieșit din spital, a fost pus pe un regim de Suboxone.
Joseph Shrand, MD, psihiatru dependent și șef al psihiatriei adolescenților la High Point Treatment Center din Brockton, MA, prescrie, de asemenea, Suboxone sau buprenorfină simplă pacienților care nu pot tolera greața care poate apărea ca efect secundar al naloxonei. El observă că buprenorfina - care în sine este un opioid - singură poate face ca o persoană să fie ridicată și să fie abuzată cu ușurință decât Suboxone.
Jeffrey Walker, 29 de ani, scriitor de conținut în Salt Lake City, știe asta prea bine. După ce i s-a prescris Subutex sublingual, Jeffrey a descoperit că are un potențial ridicat de abuz. Solubil în apă, fără prezența Naloxonei, Jeffrey a pufnit sau a împușcat Subutex. „Acest lucru m-a determinat să iau doze mai mari și să cer reumpleri timpurii. Am avut o toleranță ridicată și o dependență ridicată. ”