O nouă perspectivă asupra rolului fibrinogenului plasmatic în dezvoltarea sindromului metabolic de la
Abstract
fundal
Nivelurile crescute de fibrinogen pot contribui la o stare protrombotică. Studiile transversale sugerează fibrinogenul posibil legat de MetS/componentele sale, în timp ce rezultatele studiilor de cohortă rămân controversate. Astfel, acest studiu a fost conceput pentru a identifica asocierea fibrinogenului plasmatic cu sindromul metabolic (MetS) și pentru a clarifica în continuare rolul fibrinogenului în dezvoltarea MetS.
Metode
Un studiu prospectiv de cohortă la scară largă a fost realizat într-o populație de control medical de rutină. 6209 de participanți fără MetS la momentul inițial au fost incluși în cohorta inițială, cu un control de sănătate anual de rutină pentru incidentul MetS din 2005 până în 2011. Apoi, 4 sub-cohorte pre-MetS, cu supraponderalitate, hipertensiune, hiperglicemie și dislipidemie la momentul inițial respectiv au fost create și din cohorta originală. S-au efectuat diverse strategii de analiză a modelului Cox pentru încercarea de a confirma rolul fibrinogenului în dezvoltarea MetS.
Rezultate
Densitatea totală a incidenței MetS a fost de 75,58 la 1000 de persoane-ani. Analiza de regresie Cox prin ajustarea pentru potențiali confundanți, precum și pentru patru componente MetS a arătat un efect semnificativ al fibrinogenului asupra MetS doar la femei, cu un raport de risc (RR) (IC 95%) de 1,48 (1,02, 2,13) pentru Q4 vs. Q1. O analiză suplimentară în cele 4 sub-cohorte feminine pre-MetS a relevat acest efect semnificativ numai în sub-cohorta supraponderală, cu RR (95% CI) de 1,97 (1,20, 3,23), dar nu a fost dezvăluită nicio interacțiune semnificativă a supraponderalității cu fibrinogenul pe MetS în cohorta feminină originală. Apoi, analiza stratificării între cele 4 subgrupuri de quartile fibrinogene a arătat că efectele supraponderale asupra MetS au fost diferite între cele 4 subgrupuri de quartile fibrinogen, cu RR de 2,98 pentru Q1, 4,40 pentru Q2, 3,93 pentru Q3 și 4,82 respectiv pentru Q4.
Concluzii
Fibrinogenul a fost asociat cu MetS doar în sub-cohorta supraponderală a indivizilor de sex feminin, iar fibrinogenul ar putea fi un potențial modificator în calea de la supraponderalitate la MetS.
fundal
Sindromul metabolic (MetS), definit prin gruparea excesului de greutate (obezitate), tensiunii arteriale crescute, metabolismului afectat al glucozei, dislipidemiei și caracterizat de obicei prin rezistența la insulină, a devenit una dintre provocările majore de sănătate publică la nivel mondial [1-4]. Deși valoarea clinică a MetS are controverse, există un acord că gruparea factorilor de risc prezice un risc crescut de a dezvolta boli cardiovasculare și ajută la identificarea persoanelor cu risc crescut atât de diabet de tip 2, cât și de BCV [1, 5-7]. Fibrinogenul, o proteină plasmatică cheie sintetizată în ficat, joacă un rol important în coagulare, vâscozitatea plasmei și agregarea eritrocitelor [8]. Astfel, nivelurile ridicate de fibrinogen contribuie la o stare protrombotică și pot juca un rol important în dezvoltarea MetS [9, 10].
Epidemiologic, mai multe studii transversale au sugerat că fibrinogenul este posibil legat de MetS/componentele sale [11-17]. Mai exact, un studiu transversal în populația britanică de cohorte de naștere a arătat o corelație mai puternică la femei decât la bărbați, indicând diferențele între sexe [14]. În timp ce, un studiu de cohortă la adulții turci a raportat o concluzie inversă cu asociere semnificativă la bărbați, mai degrabă decât la femei [18]. Mai mult, un alt studiu prospectiv de cohortă în studiul descendenților Framingham a încercat să identifice asociația, dar nu a găsit nicio relație între ei [19]. Prin urmare, având în vedere aceste rezultate controversate, a fost de o mare valoare identificarea asocierii fibrinogenului cu MetS și clarificarea în continuare a rolului jucat de fibrinogen în dezvoltarea MetS.
Pentru a atinge scopurile de mai sus, am realizat un studiu de cohortă la scară largă la populația urbană chineză Han. Cohorta inițială a fost construită în primul rând din populația de control de sănătate de rutină din 2005 până în 2011, fără MetS la momentul inițial. Apoi, 4 sub-cohorte pre-MetS (supraponderal, dislipidemie, hipertensiune arterială și hiperglicemie), au fost, de asemenea, create din cohorta originală, cu toți subiecții supraponderali, dislipidemici, hipertensivi și hiperglicemici incluși la momentul inițial. S-au efectuat diverse strategii de analiză a modelului Cox pentru încercarea de a confirma rolul fibrinogenului în dezvoltarea MetS.
Metode
Studiați populația și proiectarea cohortei
Studiul de cohortă a fost realizat într-o populație de control de sănătate de rutină la Centrul pentru Managementul Sănătății al Spitalului Provincial Shandong Qianfoshan și Spitalul Provincial Shandong. Cohorta inițială a fost construită din această populație de control medical de rutină din 2005 până în 2011, iar cadrul său a fost prezentat în fișierul suplimentar 1: Figura S1. Un total de 6209 de participanți fără MetS și alte boli cardiovasculare au fost incluși în această cohortă, pentru a urmări MetS cu o examinare clinică și de laborator regulată anual. Toți subiecții au avut peste 40 de ani, cu 3843 de bărbați și, respectiv, 2366 de femei. Dacă este necesar, ar fi create 4 sub-cohorte pre-MetS, cu supraponderalitate, dislipidemie, hipertensiune și hiperglicemie la momentul inițial, pentru explorarea în continuare a rolului fibrinogenului în dezvoltarea MetS. Protocolul de studiu a fost aprobat de comitetul de etică al Școlii de Sănătate Publică, Universitatea Shandong. Consimțământul informat scris a fost obținut de la toți participanții.
Măsurători
La momentul inițial, fibrinogenul plasmatic a fost testat prin metoda Clauss [20]. Biomarkeri legați de MetS, inclusiv tensiunea arterială sistolică, tensiunea arterială diastolică, indicele de masă corporală, glucoza plasmatică în repaus alimentar (FPG), colesterolul total, trigliceridele, HDL-colesterolul, LDL-colesterolul, au fost măsurate anual cu protocolul clinic și de laborator standard pentru urmărire din MetS. Factorii stilului de viață, inclusiv fumatul, băutul, dieta vegetariană și exercițiile fizice, au fost, de asemenea, obținuți utilizând un chestionar standardizat. Potrivit stării de fumat auto-raportat, fumatul a fost clasificat în niciodată, fost și actual fumător. Subiecții care au raportat băuturi frecvente au fost definiți ca bețivi frecvenți; toți ceilalți erau băutori neobișnuiți. Subiecții care au luat alimente pe bază de plante (în principal plante, dar au luat și carne) au fost definiți ca fiind vegetarieni; toți ceilalți erau non-vegetarieni. Subiecții care au luat mai mult de 5 ori 30 de minute de activitate moderată pe săptămână sau mai mult de 3 ori 20 de minute de activitate viguroasă pe săptămână sau echivalent au fost definiți ca exercițiu obișnuit; toți ceilalți erau neobișnuiți.