O înțelegere integrată a mecanismelor moleculare ale modului în care afectează metabolismul țesutului adipos
Abstract
Intervențiile de slăbire bazate pe stilul de viață demonstrează frecvent ineficiență pe termen lung și recâștigarea greutății. Identificarea mecanismelor subiacente și a predictorilor pentru identificarea subiecților care vor beneficia de strategiile de slăbire bazate pe stilul de viață este urgent necesară. Am analizat 143 de adulți ai studiului randomizat Maintain (Maintain-Adults) după pierderea în greutate intenționată pentru a identifica mecanismele care contribuie la reglarea menținerii greutății corporale. Secvențierea imparțială a ARN a biopsiilor musculare adipoase și scheletice a relevat metabolismul acizilor grași ca o cale cheie modificată prin pierderea în greutate. Variabilitatea enzimelor cheie ale acestei căi, estimările oxidării substratului și speciile specifice de acilcarnitină serică (AC), reprezentând un instantaneu sistemic al fluxului de substrat in vivo, menținerea greutății corporale prevăzute (definită ca continuă sau dihotomizată [2) au fost înscrise în perioada premergătoare procesului faza de pierdere în greutate și 143 de participanți (tabelul suplimentar 1A) care au pierdut cel puțin 8% din greutatea corporală în timpul fazei de slăbire au fost randomizați.
Un studiu similar a fost efectuat la copii și adolescenți (Maintain-Children) între 2009 și 2015. Copiii și adolescenții (n = 137) cu o vârstă cuprinsă între 10 și 17 ani au fost randomizați după un program ghidat de reducere a greutății într-o intervenție de întreținere a greutății sau grup de control timp de 12 luni (tabelul suplimentar 1B). Detaliile care includ protocoalele ambelor studii au fost deja raportate (12.13) și sunt furnizate în datele suplimentare.
Design de studiu
Caracteristicile ambelor studii sunt prezentate în figurile suplimentare. 1A și B.
Faza de pierdere în greutate preliminară
Toți participanții la Maintain-Adults au fost supuși unui program standardizat de reducere a greutății timp de 12 săptămâni. Restricția calorică a fost realizată printr-o strategie de înlocuire a meselor, consiliere nutrițională și exerciții fizice. Prin această intervenție s-a intenționat o pierdere în greutate de cel puțin 8%, deoarece se știe că aceasta este asociată cu modificări semnificative ale funcției hormonale și metabolice la om (11,14,15). Programul de reducere a greutății Maintain-Children a fost realizat într-o combinație de ambulatorii și pacienți internați utilizând un centru specializat de pierdere în greutate rezidențială (AHG-Klinik für Kinder und Jugendliche-Beelitz-Heilstätten) folosind sfaturi dietetice, activitate fizică sporită și asistență psihologică.
Faza de întreținere aleatorie a greutății de douăsprezece luni
Subiecții cu întreținerea adulților (n = 143; pierderea în greutate ≥8%) au fost înrolați în perioada de întreținere a greutății și au fost împărțiți într-un grup de intervenție și de control. Subiecții din grupul de control nu mai erau implicați în nicio formă de consiliere. În schimb, o consiliere multimodală continuă axată pe restricție calorică, consiliere nutrițională, exerciții fizice și sprijin psihologic a fost efectuată pentru următoarele 12 luni în grupul de intervenție. Detalii suplimentare despre intervenție au fost raportate anterior (3) și sunt furnizate în datele suplimentare.
Subiecții copiilor Maintain-care au obținut o scădere în greutate de -0,2 scor BMI SD (BMI-SDS) au fost randomizați în grupul de intervenție de 12 luni (n = 65) sau de control (n = 72). Participanții grupului de intervenție au participat la 10 module de intervenție pe parcursul unei perioade de 12 luni. Nutriționiștii și psihologii au abordat problema alimentației sănătoase și a stilului de viață sănătos. Modulele de intervenție au fost legate de conceptul de hartă de monitorizare a stilului de viață BABELUGA (16). În plus, tuturor participanților li s-a recomandat să crească activitatea fizică în studiouri de fitness specializate (Fidelio), care sunt furnizori locali de activitate și exerciții fizice pentru copii și adolescenți supraponderali și obezi. Participanții alocați grupului de control au primit îngrijiri medicale obișnuite fără niciun sprijin suplimentar pe tot parcursul anului.