O evaluare a intervențiilor care vizează factorii de risc pentru abuzul în vârstă - Ziua - 2017 - Sănătate; amplificator

Școala de psihologie, Universitatea Deakin, Geelong, Victoria, Australia

Corespondenţă

Școala de Psihologie

Geelong, Victoria 3220, Australia

Școala de psihologie, Universitatea Deakin, Geelong, Victoria, Australia

Corespondenţă

Școala de Psihologie

Geelong, Victoria 3220, Australia

Școala de psihologie, Universitatea Deakin, Geelong, Victoria, Australia

Abstract

Deși există o îngrijorare crescândă atât cu privire la prevalența, cât și la daunele asociate cu abuzul adulților în vârstă, progresul în dezvoltarea intervențiilor pentru prevenirea apariției acestuia a fost lent. Această lucrare raportează concluziile unei revizuiri sistematice a literaturii publicate care a identificat studii în care sunt descrise rezultatele intervențiilor preventive. Un total de opt studii de intervenție diferite, publicate din 2004, sunt descrise la nivelurile primare, secundare și terțiare de prevenire și în ceea ce privește tipurile de factor de risc pe care le vizează. Dovezile actuale care susțin eficacitatea acestor intervenții nu sunt limitate doar de numărul mic de studii de rezultate, ci și de calitatea slabă a proiectelor de evaluare și de concentrarea multor intervenții asupra factorilor de risc unici. Se concluzionează că este nevoie de eforturi pentru consolidarea bazei de dovezi care susține furnizarea de intervenții pentru prevenirea abuzului asupra persoanelor vârstnice.

Ce se știe despre acest subiect

Abuzul asupra persoanelor vârstnice este o problemă importantă de sănătate publică și societate, care necesită un răspuns atât din sectoarele asistenței medicale primare, cât și din cel al serviciilor sociale.
Cunoștințele actuale despre eficacitatea multor dintre aceste abordări sunt limitate.
Este necesar să se identifice intervenții bazate pe dovezi.

Ce adaugă această lucrare

Identifică un corp de cercetări empirice care evaluează intervențiile de prevenire.
Nu au fost identificate rapoarte ale intervențiilor multimodale care abordează factorii cheie de risc la nivelul persoanei vârstnice.
În prezent, nu există dovezi suficiente pentru a ghida implementarea intervențiilor care previn abuzul.

Introducere

Din perspectiva sănătății publice, orice încercare formală de prevenire a abuzului asupra persoanelor vârstnice ar trebui să vizeze factorii de risc cunoscuți asociați cu această formă de maltratare, urmărind fie reducerea prezenței, fie intensitatea acestora. În acest scop, scopul acestui studiu nu a fost doar de a examina puterea dovezilor care există pentru a sprijini furnizarea de intervenții curente pentru a preveni abuzul asupra persoanelor vârstnice, ci și de a identifica tipurile de factor de risc care sunt vizate. Se ia în considerare, de asemenea, dacă intervențiile se încadrează în nivelul primar de prevenire (prevenirea abuzului înainte ca acesta să apară și să vizeze populații întregi), nivelul secundar (atenuarea sau prevenirea dezvoltării ulterioare a abuzului vizând persoanele cu risc) și nivelul terțiar de prevenire alte evenimente de abuz prin vizarea autorilor cunoscuți). Pentru acest studiu, definiția OMS (2008) a abuzului asupra persoanelor în vârstă este un act unic intenționat sau neintenționat sau acte multiple și/sau omisiuni care duc la suferință sau rău adulților în vârstă, acest prejudiciu fiind fizic, verbal, psihologic/emoțional, sexual și/sau de natură financiară a fost adoptat.

Metodă

Strategia de căutare și criteriile de selecție

Căutările preliminare au fost efectuate de doi cercetători, independent, folosind baze de date multidisciplinare1 1 Următoarele baze de date au fost căutate Ebsco (Ageline, Academic Search Complete, PsychInfo, Cinahl Complete, SocIndex, Medline, Medline complete, Social Work Abstracts, Ebook collection (Ebscohost); Embase; Informit; Proces; Scopus; și Web of Science.
ceea ce a permis localizarea unei game largi de articole relevante din țările cu venituri mici, medii și mari. S-a aplicat o combinație de termeni de căutare și limitări (de exemplu, 2004 - prezent, limba engleză, text integral). Termenii finali de căutare utilizați (care au avut ca rezultat cele mai relevante accesări în august 2015) au fost: (vârstnici * sau bătrâni * sau în vârstă) ȘI (abuz sau violență * sau maltratare sau maltratare sau viol) ȘI (program * sau inițiativă sau impact sau intervenție * sau evaluare * sau rezultat sau legislat * sau lege sau legal sau măsură * sau tratament sau politică sau proces) ȘI (preveniți sau reduceți sau îmbunătățiți sau ajutați sau ajutați * sau eficace * sau protejați *). Acest lucru a dus la un total de 6725 de articole identificate.

Rezultate

Majoritatea studiilor identificate de strategia de căutare au fost descriptive și au raportat doar date de rezultate limitate, doar un singur studiu utilizând un proiect cvasi-experimental sau controlat (Teresi și colab. 2013). La nivelul prevenirii primare au fost identificate doar două studii (a se vedea tabelul 1), ambele vizând factorul de risc al formării inadecvate a îngrijitorilor profesioniști. Primul dintre acestea, raportat de Smith și colab. (2010), a implicat o prezentare despre abuzul în vârstă pentru asistenții care alăptează, participanții fiind rugați să-și înregistreze reacțiile. Nu au existat teste pre-post, randomizarea participanților sau comparații de control. Al doilea, publicat de Harmer - Beem (2005), a implicat instruirea igienilor dentari pentru a-și îmbunătăți conștientizarea problemei. Răspunsurile la un pre- și post-test au devenit un chestionar sugerat că instruirea le-a sporit capacitatea de a recunoaște abuzul și neglijarea persoanelor în vârstă.

Factor de risc: Antrenament inadecvat

Setare: Educatie tertiara

Participanți: Studenți la un curs de asistenți medicali ( = 78)

Tipul abuzului: Fizic și psihologic

Factor de risc: Antrenament inadecvat

Setare: Programul de formare a profesioniștilor dentari

Participanți: Igienisti dentari ( = 25)

Tipul abuzului: Abuz fizic și neglijare.

Sondaj pre și post de 10 articole efectuat. Intervenția a fost formarea de conștientizare a abuzului (inclusiv abuzul asupra persoanelor vârstnice) pentru a spori comportamentul de raportare. Subiectele abordate au inclus responsabilități etice și legale de raportare a abuzurilor asupra copiilor și vârstnicilor; factorii care contribuie la abuz; cum să ieșiți cu vânătăi; cum se formulează întrebări deschise pentru a determina abuzul asupra copiilor și bătrânilor. 2 (comparabilitatea grupurilor de comparație este grav compromisă și nu s-a făcut nicio încercare de a controla acest lucru). Scorurile medii au fost comparate la un chestionar cu 10 articole, pregătire pre - post folosind tTeste. A existat o creștere semnificativă a capacității auto-raportate de a recunoaște abuzul și neglijarea, creșterea înțelegerii factorilor care contribuie la abuz, modul de a face un raport și o creștere a probabilității de a face un astfel de raport ( = 0,05)

Eșantion nealeatorizat fără urmărire.

Probabilitatea percepută a participanților de a acționa în urma abuzului suspectat nu se traduce neapărat prin schimbarea comportamentului, lucru necunoscut din studiu.

Un singur studiu a fost clasificat ca o intervenție de nivel secundar (vezi Tabelul 2). În acest studiu, raportat de Hsieh și colab. (2009), personalul căminelor de îngrijire medicală care au fost identificați ca fiind expuși riscului din punctajul lor pe o scară de comportament pentru abuzul persoanelor în vârstă, au primit o intervenție educațională și au participat la discuții de grup. Comparația cu evaluările unui grup de control a arătat că cei din grupul de intervenție au raportat niveluri mai scăzute de abuz comportamental și cunoștințe mai mari despre abuz.