O asociere între adenomul de colon și obezitatea abdominală, un studiu transversal BMC
Abstract
fundal
Adenomul colorectal este o leziune precursoare a cancerului colorectal și, prin urmare, este o țintă importantă pentru prevenirea cancerului colorectal. Doar câteva studii sugerează o asociere între adenomul colorectal și obezitate, dar rezultatele arată o eterogenitate considerabilă. În acest studiu, am investigat asocierea dintre adenomul colorectal și circumferința taliei.
Metode
165 de cazuri de adenom și 365 de martori fără polip cu un colon normal au fost comparate în acest studiu transversal. Subiecții au fost supuși colonoscopiei de screening de către endoscopiști experimentați. Datele demografice, inclusiv obiceiul de fumat, au fost obținute prin interviu și circumferința taliei și au fost examinate măsurătorile antropometrice. Aporturile alimentare au fost evaluate folosind un chestionar de frecvență a alimentelor, iar obezitatea abdominală a fost evaluată prin măsurarea circumferinței taliei. Analiza statistică a fost efectuată folosind SPSS pentru 13.0.
Rezultate
Vârsta, circumferința taliei și IMC au fost semnificativ mai mari în cazuri decât martorii. Și fumătorii și bărbații au fost mai răspândiți printre cazuri decât martorii.
Dintre subiecții obezi abdominali, 45,6% au avut 1 sau mai multe adenoame, iar 9,0% dintre aceștia au avut adenoame avansate, în timp ce la subiecții cu o circumferință normală a taliei, doar 25,7% au avut 1 sau mai multe adenoame. Prevalența adenomului a fost mai mare în rândul grupului obez abdominal (P
fundal
Cancerul colorectal este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer și sunt cunoscuți mai mulți factori de risc, cum ar fi dieta bogată în grăsimi și săracă în fibre [1, 2], activitatea fizică scăzută [2, 3] și antecedentele familiale [4]. În plus, obezitatea este un factor de risc bine cunoscut pentru cancerul de colon. Obezitatea este un factor de risc cunoscut pentru boala metabolică, cum ar fi rezistența la insulină și este asociată cu o incidență crescută sau o rată a mortalității pentru un număr de cancere [5-7]. Mai mult, o asociere între obezitate și cancer este din ce în ce mai recunoscută și au fost propuse mai multe mecanisme pentru a explica această asociere între obezitate și cancer [8]. În special, obezitatea abdominală este corelată cu o acumulare de grăsime viscerală, care este asociată cu secreția de adipokine care poate avea un efect metabolic dăunător și poate crește nivelul de insulină [9]. Mai multe studii au concluzionat că cancerul colorectal este legat de insulină și de factorii de creștere asemănători insulinei (IGF) [10, 11]. S-a sugerat că expunerea prelungită a colonocitelor la IGF afectează proliferarea și homeostazia celulelor colonice [12].
Adenomul colorectal este o leziune precanceroasă, iar detectarea și îndepărtarea polipilor adenomatoși oferă o oportunitate pentru prevenirea cancerului de colon [13].
Prin urmare, este important să înțelegem etiologia adenomului colorectal și să identificăm factorii de risc asociați cu adenomul colorectal. Mai multe studii au propus că obezitatea este un factor de risc pentru adenomul colorectal. Se știe că există o asociere între cancerul colorectal și obezitatea abdominală [3, 14-16].
În plus, studii recente au sugerat că circumferința taliei arată o asociere mai mare cu adenomul colorectal decât indicele de masă corporală (IMC) [17]. Cu toate acestea, doar câteva studii au investigat asocierea dintre obezitatea abdominală și adenomul colorectal și, prin urmare, dovezile sunt insuficiente pentru a determina asocierea [18-20]. În acest studiu, am investigat asocierea dintre adenomul colorectal și circumferința taliei ca măsură a obezității abdominale.
Metode
Subiecte
1187 subiecți care au fost supuși controalelor de sănătate anuale și colonoscopie de screening la Spitalul Național Universitar Pusan din Busan, Coreea, între 2003 și 2007 au fost înscriși în acest studiu transversal. Colonoscopia a fost efectuată de endoscopiști experimentați. Informațiile despre obiceiul de fumat au fost înregistrate în timpul interviului folosind o formă structurată. Aporturile alimentare au fost evaluate folosind un chestionar de frecvență alimentară (FFQ) de către un dietetician calificat. FFQ a fost conceput pentru a evalua dieta obișnuită în ultimele 7 zile, iar aporturile zilnice de grupuri de alimente, energie și nutrienți au fost calculate folosind un program de analiză. Aportul de alcool la băutorii actuali a fost calculat pe baza frecvențelor de consum și a tipurilor de băuturi alcoolice (soia, bere, vin, whisky). Măsurătorile antropometrice au fost examinate de o singură asistentă medicală instruită. Clasificarea IMC sa bazat pe clasificarea OMS Asia-Pacific pentru obezitate: „normal” (IMC
Rezultate
Au fost analizate 165 (31,1%) cazuri cu adenom colorectal și 365 (68,9%) controale cu colon normal. Vârsta medie a acestor subiecți a fost de 52,3 ± 9,0 ani și IMC mediu a fost de 24,6 ± 13,2 kg/m 2. Variabilele ajustate în funcție de vârstă și sex ale cazurilor și martorilor sunt prezentate în Tabelul 1. Circumferința taliei și IMC au fost semnificativ mai mari în cazuri decât martorii, dar aportul zilnic total de calorii a fost mai mic în cazuri decât martorii (P Tabelul 1 Caracteristicile de bază ale pacienților cu adenom colorectal și controale
Vârsta medie a fost semnificativ mai mare în cazuri decât în martori (P 0,05, Tabelul 1).
Dintre cazuri, dimensiunea medie a adenomului a fost de 0,5 cm, iar numărul mediu de adenoame a fost de două. Din punct de vedere histologic, adenoamele tubulare au fost la 91,6%, adenomul tubulovilos la 7,2% și adenomul vilos la 1,2%.
Am comparat prevalența adenomului de colon la subiecții cu obezitate abdominală și cu talia normală. Prevalența adenoamelor non-avansate și avansate a fost semnificativ mai mare la subiecții cu obezitate abdominală (P Tabelul 2 Prevalența adenomului în funcție de obezitatea abdominală Nu (%)
Dar prevalența adenomului de colon nu a fost semnificativ diferită în funcție de IMC (P> 0,05).
De asemenea, numărul polipilor nu diferă semnificativ între subiecții obezi abdominali și subiecții cu talie normală (P> 0,05).
Analiza regresiei logistice, controlată în funcție de vârstă, aportul zilnic total de calorii, aportul zilnic total de grăsimi, consumul de alcool și fumatul a arătat că obezitatea abdominală a fost asociată cu un risc semnificativ crescut de adenom (OR, 2,74; IC 95%, 1,66
4,51 la bărbați, OR, 2,58; IC 95%, 1,08
6,12 la femei). Mai mult, această asociere semnificativă între obezitatea abdominală și adenom a fost neschimbată după ajustarea IMC (OR, 2,77; IC 95%, 1,54
5,00 la bărbați, SAU, 2,65; IC 95%, 1,02
6,90 la femei, Tabelul 3).
De asemenea, am comparat cazurile și controalele în funcție de categoria specifică IMC (normal, supraponderal, obez) folosind analiza logistică. Dintre bărbați, subiecții obezi s-au dovedit a avea un risc semnificativ mai mare de adenom decât subiecții IMC normali (OR, 1,76; IC 95%, 1,00
3.11, Tabelul 4). Dar după ajustarea pentru circumferința taliei, asocierea dintre IMC și adenom nu a fost semnificativă statistic (P> 0,05).
Dintre femei, IMC nu a fost legat de riscul de adenom (Tabelul 4).
Discuţie
În acest studiu, am observat că o obezitate abdominală este asociată cu o prevalență crescută și un risc semnificativ de adenom colorectal. Subiecții obezi abdominali s-au dovedit a avea mai mult de două ori mai multe șanse de a avea adenom colorectal. În plus, prevalența adenomului non-avansat și avansat sa dovedit a fi mai mare la subiecții obezi abdominali decât la martori.
Multe studii au fost efectuate asupra asocierii dintre cancerul de colon și obezitate. Un mare studiu de cohortă a arătat că o circumferință crescută a taliei și un raport crescut talie-șold au fost factori de risc puternici ai cancerului de colon, deoarece obezitatea abdominală este un factor de risc puternic independent de rezistență la insulină și hiperinsulinemie, care s-a sugerat a fi asociate cancer. [18]. Cu toate acestea, au fost efectuate studii privind obezitatea centrală ca factor de risc al adenomului de colon, au fost limitate, iar asocierea rămâne controversată. Într-un raport japonez, s-a constatat că un raport mare talie-șold este asociat cu un risc crescut de adenom de colon la bărbați [19].