O abordare practică a intervențiilor dietetice pentru pacienții cu BCR nondializată, experiența
Lilian Cuppari
Programul Diviziei Nefrologie și Nutriție, Universitatea Federală din São Paulo și Fundația Oswaldo Ramos, Rua Pedro de Toledo, 282, São Paulo, 04039-000 Brazilia
Fabiana Baggio Nerbass
Divizia de Nefrologie, Departamentul de nutriție, Fundația Pro-rim, Joinville, Brazilia
Carla Maria Avesani
Institutul de nutriție, Universitatea de Stat din Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, Brazilia
Maria Ayako Kamimura
Programul de nutriție și Divizia de Nefrologie, Universitatea Federală din São Paulo, São Paulo, Brazilia
Date asociate
Toate informațiile sunt conținute în manuscris.
Abstract
Această lucrare descrie experiența de 30 de ani cu privire la managementul nutrițional al pacienților cu boală renală cronică non-dializă dependentă (CKD) într-un ambulatoriu public situat în orașul São Paulo, Brazilia. O echipă de dieteticieni specializați în nutriția renală este responsabilă pentru a oferi consiliere dietetică individuală pacienților aflați în etapele 3-5 ale BCR. Două tipuri diferite de protocoale de îngrijire nutrițională sunt utilizate în funcție de nivelul funcției renale. Pentru pacienții cu BCR stadiul 3 se efectuează o evaluare nutrițională simplificată, iar accentul dietetic principal se pune pe controlul aportului de proteine, în special din surse animale. Pentru pacienții aflați în stadiile 4 sau 5 din BCR este prevăzută o evaluare nutrițională mai completă, precum și un plan dietetic detaliat care se concentrează nu numai asupra controlului proteinelor, ci și asupra alimentării cu energie și asupra micronutrienților specifici. Abordările practice și instrumentele folosite de dieteticieni în clinica noastră pentru îmbunătățirea aderenței pacientului la restricțiile de proteine, sodiu și potasiu, menținând în același timp o dietă sănătoasă, sunt descrise în detaliu în secțiunile articolului.
Introducere
Pentru a înțelege strategiile nutriționale aplicate pentru a atinge obiectivul programului de management conservator, este important să oferim o viziune largă asupra aspectelor culturale și socio-economice ale pacienților care frecventează ambulatoriul. São Paulo este cel mai mare oraș din Brazilia, cu aproape 12 milioane de locuitori, după cum se estimează în anul 2015. Dacă se ia în considerare zona metropolitană (inclusiv cele 38 de orașe din jur), numărul crește până la aproximativ 19 milioane de locuitori. São Paulo atrage brazilieni din toată țara în scopuri comerciale, comerciale și academice. Prin urmare, dieteticienii care se ocupă de probleme dietetice în orașul São Paulo trebuie să se ocupe de o mare varietate de obiceiuri alimentare.
Brazilia este împărțită geografic și cultural în 5 regiuni: nord, nord-est, vest central, sud și sud-est. De remarcat, fiecare regiune are o disponibilitate diferită de legume, fructe, cereale și așa mai departe, care este supusă condițiilor locale de mediu. Mai mult, s-a observat o imigrație diversă în fiecare regiune în timpul colonizării sale, care joacă o influență directă asupra obiceiurilor alimentare. De exemplu, regiunea de nord are o influență mare asupra obiceiurilor alimentare din țările sud-americane din granițele înconjurătoare, nord-estul, care este înconjurat de mare, are un consum mai mare de pește și fructe de mare, cu influență din partea imigranților portughezi și a sclavilor africani, în timp ce în vestul central, obiceiul alimentar este legat în principal de consumul de carne roșie, deoarece principala sa economie este bazată pe agricultură. În regiunea de sud-est, obiceiurile alimentare sunt influențate de imigrația portugheză, italiană, japoneză și spaniolă, iar regiunea de sud de Germania și alte țări slave.