Nutriție pentru boala de reflux gastro-esofagian; Nutriție
de Nebadita · Publicat 22 mai 2020 · Actualizat 22 noiembrie 2020
Înainte de a intra în detaliile privind gestionarea nutrițională a bolii de reflux gastro-esofagian, să facem un rezumat despre GERD.
Ce este boala de reflux gastro-esofagian?
Boala de reflux gastroesofagian (GERD) se referă la aducerea substanțelor acide din stomac în esofag. Rezultă într-un spectru de manifestări clinice, cele mai frecvente fiind arsurile la stomac și insuficiența acidă.
Patologia refluxului poate duce la o mare varietate de prezentări clinice. GERD este clasic cronic și, în general, non-liberal. În unele cazuri, GERD este asociată cu apariția complicațiilor de severitate și semnificație crescânde.
Refluxul apare atunci când presiunea din interiorul stomacului este mai mare decât cea menținută de mușchii găsiți acolo unde stomacul și esofagul se întâlnesc. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive, prezentate în etiologia de mai jos.
Etiologia GERD.
GERD poate progresa din cauza uneia dintre următoarele cauze:
- Tonus muscular redus sau relaxare atipică a LES (sfincterul esofagian inferior).
- Reducerea motilității stomacului, permițând alimentelor să rămână prea mult în stomac (stază gastrică).
- Hernia hiatului.
Aparițiile refluxului sunt declanșate sau degenerate de o varietate de factori. Indicațiile pot fi grave prin ciocolată, cofeină, alcool și alimente picante, care stimulează secreția acidă sau prin alimente grase, care întârzie golirea stomacului.
Severitatea acționează în contradicție cu digestia normală și poate susține refluxul atunci când pacientul se apleacă sau se află pe orizontală.
În caz de acumulare, sarcina sau constipația pot agrava GERD prin creșterea presiunii intra-abdominale.
Cauzele tributare ale GERD cuprind refluxul cauzat de:
- Stări hipersecretorii acide.
- Tulburări ale țesutului conjunctiv (sclerodermie).
- Obstrucție de ieșire gastrică declanșată de ulcerație și atac.
- Anularea gastrică restantă din cauza unor afecțiuni precum staza gastrică, refluxul biliar gastroesofagian duodeno, boala neuromusculară, disfuncția idiopatică, pilorică, dismotilitatea duodenală sau gastropareza .
Pacienți maximi cu complicații GERD au o hernie de hiat, prin deplasarea segmentului LES al esofagului distal, ambele scad presiunea LES și slăbesc clearance-ul acid.
Simptome.
Cele mai frecvente simptome sunt plângerea de arsuri la stomac, o senzație dureroasă sau inconfortabilă în piept, care poate iradia spre spate.
Adesea pacientul va diagnostica un model de indicații legate de sincronizare, hrană sau poziția corpului.
Arsurile la stomac pot fi confundate cu angină pectorală, care este o durere în piept legată de boli de inimă, un istoric atent și examinarea fizică ar trebui să facă distincția între cele două (deși este probabil ca un pacient să aibă ambele).
Simptomele sunt prezente cel mai adesea după mese, în special după ce consumați anumite alimente și noaptea în timp ce stați în pat și pot fi ușurate temporar de antiacide sau lapte.
Pe lângă arsurile la stomac, înghițirea dificilă sau dureroasă, un gust acru în gură și eructații frecvente sunt frecvente. Mai puține trăsături distinctive includ tuse cronică, răgușeală, durere în gât și senzație de plinătate.
Alte simptome - semnele esofagiene conțin laringită, faringită, sinuzită cronică, eroziune dentară, astm și tuse cronică.
Aceste simptome pot apărea ca urmare a refluxului de acid gastric în gât și corzile vocale sau în jos în plămâni, refluxul acid datorat GERD poate eroda și dinții.
Unele dintre complicațiile frecvente care au fost observate la pacienții cu GERD sunt discutate mai jos .
Complicații.
În afară de simptome, există câteva manifestări esofagiene suplimentare ale bolii de reflux gastro-esofagian. Acestea includ greață și vărsături și modificări erozive ale smalțului dentar.
Uneori, pacienții cu sângerări gastro-intestinale oculte superioare sau cu anemie feriprivă.
Principalele complicații includ:
- Esofagită (durere a esofagului).
- Sângerări, eroziune esofagiană și ulcerații (reflux frecvent de acid în esofag), strictură (îngustare) a intestinelor.
- Esofagul Barrett (înlocuirea epiteliului scuamos ulcerat cu un epiteliu intestinal metaplastic).
- Adenocarcinomul esofagului. Reflux - rana convinsă a țesutului esofagian poate duce la deteriorarea țesuturilor și la creșterea eroziunii esofagiene sau a ulcerațiilor.