Nutriția în situații de urgență Probleme legate de asigurarea unei nutriții adecvate în post-chimice, biologice
Som Nath Singh
Divizia de nutriție și biochimie, Institutul de Apărare pentru Fiziologie și Științe Aliate, Lucknow Road, Timarpur, Delhi - 110054, India
Abstract
Expunerea accidentală sau deliberată la agenți chimici, biologici, radiologici și nucleari (CBRN) reprezintă o amenințare considerabilă în întreaga lume. În astfel de condiții, asigurarea unei alimentații adecvate este o sarcină dificilă din cauza contaminării alimentelor disponibile în zona afectată. În general, alimentele nu sunt pregătite sau servite într-un mediu contaminat de agenți CBRN. Alimentele care sunt ambalate corect trebuie decontaminate din exterior înainte de utilizare. Acești agenți sunt încorporați în acest lanț alimentar. Prin urmare, în special legumele frunzelor, laptele și produsele din carne din zona afectată nu sunt potrivite pentru consum. Iodura de potasiu are un rol protector, deoarece absorbția de iod radioactiv în tiroidă poate fi blocată de dozele sale farmacologice. Acest lucru este cel mai eficient atunci când este luat înainte de expunere, dar are în continuare efecte semnificative până la cinci până la șase ore după expunere. Vitaminele și mineralele antioxidante pot fi incluse în programele terapeutice de hrănire, deoarece se știe că protejează împotriva stresului oxidativ. Cerința minimă de calorii și substanțe nutritive este similară cu alte dezastre și sunt discutate în prezenta revizuire.
Evaluarea nevoilor nutriționale ale indivizilor, grupurilor vulnerabile, familiilor și populației
Monitorizarea aportului de nutrienți în aceste grupuri
Asigurarea că sunt procurate/puse la dispoziție cantități adecvate de alimente pentru rații, suplimente etc.
Identificarea celor mai vulnerabile grupuri este, de asemenea, esențială și, în general, acestea sunt grupuri cu cerințe nutriționale suplimentare, de exemplu, femeile însărcinate și care alăptează, sugarii și copiii mici, adulții singuri, de exemplu, văduvele și văduvii din grupul de vârstă mai în vârstă. Pe lângă acestea, pacienții care suferă de boli degenerative precum diabetul, cancerul și imunodeficiența au nevoie, de asemenea, de o atenție specială.
În etapele inițiale ale dezastrului există instabilitate, lipsă acută și mișcare în masă a oamenilor. Victimele sunt total dependente de ajutor. Există întârzieri inevitabile în evaluare, solicitarea de planificare, primirea donațiilor, transportul și formarea sistemului de distribuție. În această etapă, managementul este în general controlat de guvernul intern și de organizațiile neguvernamentale (ONG-uri). A doua etapă a foametei (de obicei după șase luni) este o etapă de înființare. Oamenii afectați sunt organizați sau se organizează singuri și folosesc strategii de coping mai noi, adică începând cultivarea, înființarea unei mici industrii casnice și vânzarea de forță de muncă. În acest stadiu, ajutorul poate fi mai mult orientat către persoanele mai nevoiașe.
Liniile directoare pentru identificarea și gestionarea malnutriției au fost publicate de diferite organizații internaționale și ONG-uri. Acestea includ Medici fără Frontiere, Organizația Mondială a Sănătății, Înaltul Comisariat al Națiunilor Unite pentru Refugiați, Fondul Națiunilor Unite pentru Copii și Programul Mondial pentru Alimentație. [2-4] În plus, securitatea alimentară, nutriția și ajutorul alimentar sunt incluse în standardele minime stabilite de The Sphere Project. Proiectul Sphere a fost lansat în 1997 de un grup de ONG-uri umanitare și de mișcarea Crucea Roșie și Semiluna Roșie. Proiectul Sphere a dezvoltat mai multe instrumente, instrumentul cheie fiind manualul disponibil online. [5] Problemele legate de CBRN au fost, de asemenea, revizuite, cu evidențierea rolului farmaciștilor. [6-8] Prezenta revizuire rezumă pe scurt cerințele nutriționale în timpul situațiilor de urgență, cu evidențierea problemelor cheie ale siguranței alimentelor în timpul dezastrului CBRN.
Informații necesare pentru gestionarea situațiilor de urgență
Managementul sau intervenția au nevoie de informații exacte despre situația reală și includ multe componente non-nutriționale în programe, chiar dacă alimentația este cea mai convingătoare necesitate de bază. Factorii care trebuie luați în considerare sunt următorii:
Mărimea populației, dispersia geografică a populației, harta zonei afectate, inclusiv locația taberelor etc.
Starea nutrițională actuală
Deficiențe nutriționale și boli endemice
Puterea de cumpărare și mecanismele de gestionare și prețurile pieței
Acces la apă potabilă
Evaluează hrana, semințele, instrumentele etc.
Sezonalitate și sistem de prognoză
Credințe culturale, tabuuri
Amenințări pentru situații de securitate, politice și militare
Cauzele fundamentale ale crizei
În situații de urgență majore, acțiunea cea mai urgentă este prevenirea morții și a bolilor cauzate de malnutriție. Cerințele de bază de energie și proteine sunt preocuparea principală, dar necesitățile de micronutrienți trebuie, de asemenea, satisfăcute pentru a evita orbirea, dizabilitatea și decesele.
Cerințe nutriționale în timpul situațiilor de urgență
Necesarul zilnic de energie și aportul sigur de proteine
Necesarul zilnic mediu estimat de energie pe cap de locuitor de 2070 kcal rotunjit la 2100 kcal se bazează pe raportul tehnic al OMS nr. 724 publicat în 1985 și pe următoarele ipoteze:
Distribuția vârstei/sexului populației este caracteristică țărilor în curs de dezvoltare
Înălțimea medie a bărbaților și femeilor adulte este de 169 și respectiv 155 cm, ceea ce reprezintă valoarea aproximativă în Africa subsahariană
Indicele de masă corporală (Kg/m 2) este cuprins între 20 și 22
Activitatea fizică este ușoară
Toți sugarii sunt alăptați de la naștere până la șase luni, iar jumătate dintre sugarii de 6 până la 11 luni alăptează în continuare și derivă din laptele matern jumătate din necesarul lor de energie și proteine.
Se estimează că aportul zilnic sigur de proteine dintr-o dietă medie mixtă de cereale, leguminoase și legume este de 46 g.