Noduli tiroidieni
Actualizat la 19 iunie 2020
Prezentare generală
Nodulii tiroidieni sunt bulgări solizi sau plini de lichid care se formează în interiorul tiroidei, o glandă mică situată la baza gâtului, chiar deasupra sternului.
Majoritatea nodulilor tiroidieni nu sunt grave și nu provoacă simptome. Doar un mic procent de noduli tiroidieni sunt canceroși.
De multe ori nu veți ști că aveți un nodul tiroidian până când medicul dumneavoastră nu îl descoperă în timpul unui examen medical de rutină. Sau medicul dumneavoastră îl poate descoperi în timpul unei scanări care a fost făcută din alt motiv de sănătate. Cu toate acestea, unii noduli tiroidieni pot deveni suficient de mari pentru a fi vizibili sau pot face dificilă înghițirea sau respirația.
Opțiunile de tratament depind de tipul de nodul tiroidian pe care îl aveți.
Glanda tiroidă este situată la baza gâtului, chiar sub mărul lui Adam.
Simptome
Majoritatea nodulilor tiroidieni nu provoacă semne sau simptome. Dar, ocazional, unii noduli devin atât de mari încât pot:
- Fii simțit
- Fii văzut, adesea ca o umflătură la baza gâtului tău
- Apăsați pe trahee sau esofag, provocând dificultăți de respirație sau dificultăți la înghițire
În unele cazuri, nodulii tiroidieni produc tiroxină suplimentară, un hormon secretat de glanda tiroidă. Tiroxina suplimentară poate provoca simptome de supraproducție a hormonilor tiroidieni (hipertiroidism), cum ar fi:
- Pierderea in greutate inexplicabilă
- Transpirație crescută
- Tremur
- Nervozitate
- Bătăi rapide sau neregulate ale inimii
Doar un număr mic de noduli tiroidieni sunt canceroși. Dar determinarea nodulilor care sunt canceroși nu se poate face prin evaluarea singur a simptomelor. Majoritatea nodulilor tiroidieni canceroși cresc lent și pot fi mici atunci când medicul dumneavoastră îi descoperă. Cancerele tiroidiene agresive sunt rare în cazul nodulilor care pot fi mari, fermi, fixi și cu creștere rapidă.
Când să vedeți un medic
Deși majoritatea nodulilor tiroidieni sunt necanceroși și nu cauzează probleme, adresați-vă medicului dumneavoastră pentru a evalua orice umflare neobișnuită a gâtului, mai ales dacă aveți probleme cu respirația sau cu deglutiția. Este important să evaluați posibilitatea apariției cancerului.
Solicitați asistență medicală dacă dezvoltați semne și simptome de hipertiroidism, cum ar fi:
- Pierderea bruscă în greutate, chiar dacă pofta de mâncare este normală sau a crescut
- O inimă bătătoare
- Probleme cu somnul
- Slabiciune musculara
- Nervozitate sau iritabilitate
De asemenea, consultați-vă medicul dacă aveți semne și simptome care pot însemna că glanda tiroidă nu produce suficient hormon tiroidian (hipotiroidism), care include:
- Senzație de frig
- Senzație de oboseală mai ușor
- Piele uscata
- Probleme de memorie
- Depresie
- Constipație
Cauze
Mai multe afecțiuni pot determina apariția nodulilor în glanda tiroidă, inclusiv:
Creșterea excesivă a țesutului tiroidian normal. O creștere excesivă a țesutului tiroidian normal este uneori denumită adenom tiroidian. Nu este clar de ce apare acest lucru, dar nu este canceros și nu este considerat grav decât dacă provoacă simptome deranjante din dimensiunea sa.
Unele adenoame tiroidiene duc la hipertiroidism.
Cancer tiroidian. Șansele ca un nodul să fie canceros sunt mici. Cu toate acestea, un nodul care este mare și dur sau care provoacă durere sau disconfort este mai îngrijorător. Probabil că veți dori să îl verificați de către medicul dumneavoastră.
Anumiți factori vă cresc riscul de cancer al tiroidei, cum ar fi antecedentele familiale de tiroidă sau alte tipuri de cancer endocrin și antecedente de expunere la radiații din terapia medicală sau din cauza caderii nucleare.
Mărirea tiroidei poate extinde glanda cu mult peste dimensiunea sa normală și poate provoca o umflătură vizibilă în gât. Acest lucru poate fi cauzat de noduli unici sau multipli (noduli) în tiroidă sau de un proces autoimun.
Complicații
Complicațiile asociate cu unii noduli tiroidieni includ:
-
Probleme la înghițire sau respirație. Nodulii mari sau un gușă multinodulară pot interfera cu înghițirea sau respirația.
Hipertiroidism. Problemele pot apărea atunci când un nodul sau gușă produce hormon tiroidian, ducând la o cantitate excesivă de hormon din organism. Hipertiroidismul poate duce la pierderea în greutate, slăbiciune musculară, intoleranță la căldură și anxietate sau iritabilitate.
Complicațiile potențiale ale hipertiroidismului includ bătăi neregulate ale inimii, oase slabe și criză tirotoxică, o intensificare rară, dar potențială, care pune viața în pericol a semnelor și simptomelor care necesită îngrijire medicală imediată.
Diagnostic
În evaluarea unui nod sau a unui nodul în gât, unul dintre principalele obiective ale medicului dumneavoastră este să excludeți posibilitatea cancerului. Dar medicul dumneavoastră va dori, de asemenea, să știe dacă tiroida funcționează corect. Testele includ:
Examen fizic. Medicul dumneavoastră vă va cere probabil să înghițiți în timp ce el sau ea vă examinează tiroida, deoarece un nodul din glanda tiroidă se va mișca de obicei în sus și în jos în timpul înghițirii.
Medicul dumneavoastră va căuta, de asemenea, semne și simptome de hipertiroidism, cum ar fi tremurături, reflexe prea active și bătăi rapide sau neregulate ale inimii. El sau ea va verifica, de asemenea, semnele și simptomele hipotiroidismului, cum ar fi bătăile inimii lente, pielea uscată și umflarea feței.
Biopsie de aspirație cu ac fin. Nodulii sunt adesea biopsiați pentru a vă asigura că nu există cancer. În timpul procedurii, medicul dumneavoastră introduce un ac foarte subțire în nodul și îndepărtează un eșantion de celule.
Procedura se face de obicei în cabinetul medicului dumneavoastră, durează aproximativ 20 de minute și prezintă puține riscuri. Adesea, medicul dumneavoastră va folosi ultrasunete pentru a ajuta la ghidarea plasării acului. Medicul dumneavoastră trimite apoi probele la un laborator pentru a le analiza la microscop.
Scanarea tiroidei. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o scanare tiroidiană pentru a ajuta la evaluarea nodulilor tiroidieni. În timpul acestui test, un izotop de iod radioactiv este injectat într-o venă din braț. Apoi vă întindeți pe o masă în timp ce o cameră specială produce o imagine a tiroidei pe ecranul computerului.
Nodulii care produc hormoni tiroidieni în exces - numiți noduli fierbinți - apar pe scanare deoarece ocupă mai mult izotop decât țesutul tiroidian normal. Nodulii fierbinți sunt aproape întotdeauna necanceroși.
În unele cazuri, nodulii care ocupă mai puțin din izotop - numiți noduli reci - sunt canceroși. Cu toate acestea, o scanare tiroidiană nu poate distinge între nodulii reci care sunt canceroși și cei care nu sunt canceroși.
Tratament
Tratamentul depinde de tipul de nodul tiroidian pe care îl aveți.
Tratarea nodulilor benigni
Dacă un nodul tiroidian nu este canceros, opțiunile de tratament includ:
Așteptare atentă, așteptare conștientă. Dacă o biopsie arată că aveți un nodul tiroidian necanceros, medicul dumneavoastră vă poate sugera să vă urmăriți pur și simplu starea.
Acest lucru înseamnă, de obicei, efectuarea unui examen fizic și teste ale funcției tiroidiene la intervale regulate. Poate include și o ecografie. De asemenea, este posibil să aveți o altă biopsie dacă nodulul crește. Dacă un nodul tiroidian benign rămâne neschimbat, este posibil să nu aveți nevoie niciodată de tratament.