Nivelurile serice de bilirubină totală sunt corelate negativ cu sindromul metabolic la chinezi în vârstă

1 Departamentul de Neurologie, Spitalul Integrat TCM din Shanghai, Universitatea de Medicină Chineză din Shanghai, Shanghai, China

serice

2 centre de servicii de sănătate comunitare Puxing, zona nouă Pudong, Shanghai, China

3 Departamentul de neurologie, al treilea spital al oamenilor, Școala de Medicină a Universității Jiao Tong din Shanghai, Shanghai, China

4 Departamentul de Neurologie, Spitalul al cincilea pentru oameni din Shanghai, Universitatea Fudan, Shanghai, China

5 centre de servicii de sănătate comunitare Pingliang, zona Yangpu, Shanghai, China

Am evaluat nivelurile serice de bilirubină totală ca predictor pentru sindromul metabolic (MetS) și am investigat relația dintre nivelurile serice de bilirubină totală și prevalența MetS. Acest studiu transversal a inclus 1728 de participanți cu vârsta peste 65 de ani din China de Est. Au fost colectate date antropometrice, informații despre stilul de viață și istoricul medical anterior. Am măsurat apoi nivelurile serice de glucoză din sânge, colesterol total, trigliceride și bilirubină totală, precum și activitatea alaninei aminotransferazei. Prevalența MetS și fiecare dintre componentele sale individuale au fost calculate pe quartile din nivelul total al bilirubinei. Regresia logistică a fost utilizată pentru a evalua corelația dintre nivelurile serice totale de bilirubină și MetS. Nivelul total de bilirubină la femeile care nu au avut MetS a fost semnificativ mai mare decât la cele care au avut MetS (P 1). De asemenea, este puternic asociat cu bolile cardiovasculare. Prevalența globală a MetS la populațiile adulte este de aproximativ 20-30%, în funcție de vârstă, etnie, sex și criteriile de diagnostic (2, 3). Incidența MetS sa dovedit a crește odată cu vârsta (2) și, prin urmare, populațiile în vârstă prezintă un risc ridicat de MetS.

Caracteristicile fiziopatologice exacte ale MetS sunt încă neclare. Cu toate acestea, studiile arată că inflamația sistemică, rezistența la insulină, nivelurile modificate de adipokine și stresul oxidativ joacă un rol important în dezvoltarea MetS (4, 5). Între timp, bilirubina a fost caracterizată ca un puternic antioxidant (6 7 - 8) și s-a demonstrat că este asociată negativ cu stresul oxidativ (9, 10). Mai multe studii au arătat, de asemenea, că nivelurile de bilirubină sunt legate negativ de hipertensiune, diabet (11, 12), MetS și rezistență la insulină (13). Un studiu retrospectiv pe 6205 bărbați coreeni a arătat că nivelurile de bilirubină sunt corelate negativ cu incidența MetS (14) și ar putea fi utilizate ca predictor pentru MetS. Alte studii au arătat, de asemenea, că nivelul seric al bilirubinei poate fi utilizat ca biomarker timpuriu pentru progresia către MetS la pacienții asimptomatici (15). Împreună, aceste descoperiri sugerează că bilirubina joacă un rol în dezvoltarea MetS.

Toate studiile până în prezent care investighează asocierea dintre bilirubină și MetS se concentrează pe tineri (16), o gamă largă de vârste sau pe femeile aflate în postmenopauză. Important, asociația nu a fost examinată la persoanele în vârstă. În prezentul studiu transversal, au fost incluși oameni cu vârsta de 65 de ani sau peste din 11 comunități din China de Est. Am evaluat nivelurile serice de bilirubină totală ca predictor pentru MetS și am analizat în continuare relația potențială dintre nivelurile serice de bilirubină totală și prevalența MetS.

Subiecte și metode

Participanții la acest studiu transversal au fost bărbați sau femei cu vârsta ≥ 65 de ani care au trăit în oricare dintre cele 11 comunități din zona nouă Pudong, Shanghai, timp de cel puțin 5 ani. Înscrierea a avut loc în perioada ianuarie - martie 2012. Criteriile de excludere au fost dovezi clinice sau de laborator ale bolilor sistemice severe (cum ar fi cancerul, insuficiența renală sau insuficiența cardiacă), gușa, disfuncția hepatică (activități ale alaninei aminotransferazei mai mari de 3 ori limita superioară din intervalul normal (120 U/L); sau nivelul total de bilirubină mai mare de 17,1 μmol/L) sau HIV-SIDA. În plus, au fost excluși și sportivii (inclusiv sportivii profesioniști și amatori) și participanții care au exercitat în mod regulat.

Au fost obținute informații generale, inclusiv data nașterii, activitatea fizică și istoricul fumatului și băutului. Istoricul medical anterior a fost obținut cu un chestionar standardizat. Participanții care au fumat în fiecare zi sau la câteva zile și au fumat peste 100 de țigări în timpul vieții au fost considerați fumători. Consumul zilnic de alcool a fost transformat în grame de alcool consumat pe zi. Participanții de sex masculin care consumă mai mult de 20-30 g de alcool pe zi sau participanții de sex feminin care consumă mai mult de 10-20 g de alcool pe zi au fost considerați băutori. Participanții cu antecedente cunoscute de utilizare a agenților antidiabetici orali sau a insulinei au fost considerați diabetici. Participanții cu antecedente de infarct miocardic acut sau angiogramă coronariană care prezintă stenoză a arterei coronare ≥50% au fost considerați a avea antecedente de boli coronariene. Participanții cu tensiune arterială sistolică ≥140 mmHg, tensiune arterială diastolică ≥90 mmHg sau cu antecedente de utilizare a medicamentelor antihipertensive orale au fost considerați a avea antecedente de hipertensiune arterială.

Acest studiu a fost aprobat de Comitetul de revizuire instituțională al Spitalului al treilea pentru oameni, Școala de Medicină a Universității Shanghai Jiaotong și realizat în conformitate cu Declarația de la Helsinki. Toți participanții au semnat acorduri informate.

Datele antropometrice ale participanților au fost colectate de personal medical instruit, urmând proceduri standard. Tensiunea arterială a fost măsurată de două ori după 10 minute de repaus, iar media a fost calculată pentru analize. Indicele de masă corporală (IMC) a fost calculat ca greutate/înălțime 2 (kg/m 2).

Participanții au fost rugați să postească cel puțin 8 ore. Sângele a fost colectat și plasat la temperatura camerei timp de 1-3 ore și apoi a fost centrifugat la 1704 g timp de 15 minute pentru a separa serul. Nivelurile de glucoză în sânge (FBG), colesterol total (TC), trigliceride (TG) și bilirubină totală (TBIL), precum și activitatea alaninei aminotransferazei (ALT) au fost măsurate într-un analizor biochimic automat (Hitachi 7600-020, Japonia) folosind metoda enzimatică colorimetrică cu reactiv de la compania Roche (Elveția).

Definiția MetS

MetS a fost diagnosticat în conformitate cu criteriile Societății chineze de diabet (2004) (17). Participanții cu trei sau mai multe dintre următoarele elemente au fost diagnosticați cu MetS: 1) hipertensiune arterială: tensiune arterială ≥140/90 mmHg sau utilizarea medicamentelor antihipertensive; 2) hipertrigliceride: trigliceride plasmatice în repaus alimentar ≥1,7 mmol/L sau nivel scăzut de lipoproteine ​​cu densitate ridicată (HDL; 2 .

Mecanismele moleculare implicate în efectele protectoare ale bilirubinei asupra MetS sunt încă neclare. Studii recente arată că stresul oxidativ joacă un rol important în rezistența la insulină și dezvoltarea MetS (5). Dovezile in vitro și in vivo demonstrează că bilirubina este un antioxidant endogen, care poate inhiba oxidarea lipidelor și lipoproteinelor în condiții fiziologice (6, 21). Se estimează că bilirubina reprezintă aproximativ 10% din efectele antioxidante la adulții sănătoși, iar nivelul bilirubinei este asociat negativ cu nivelurile serice ale biomarkerilor oxidativi (22, 23). Nivelurile crescute de bilirubină pot duce, prin urmare, la efecte antioxidante mai mari, care la rândul lor reduc riscul de a dezvolta MetS.