Necroză avasculară cu debut rapid secundară utilizării greșite a stimulantului apetitului Journal of Eating
Abstract
fundal
Pacienții cu HIV se tem adesea de dezvăluirea statutului lor și, în consecință, se tem că aspectul lor îi poate determina pe oameni să creadă că au HIV. O atenție excesivă la greutate este un rezultat.
Prezentarea cazului
Prezentăm un caz de necroză avasculară bilaterală (AVN) a capetelor femurale secundare utilizării greșite a megestrolului. La acest eveniment au contribuit mai mulți furnizori cu dosare medicale electronice care nu comunică, în special la pacientul nostru care era istoric păzit. Din cauza modificării imaginii corpului și a fricii de dezvăluire a HIV, pacientul nostru căruia i s-a prescris deja un antiretroviral asociat cu scăderea densității osoase, a căutat un stimulent al apetitului și a folosit mult mai mult decât doza prescrisă, ducând la apariția rapidă a AVN.
Concluzii
Utilizarea stimulanților apetitului în HIV trebuie monitorizată cu atenție și utilizată numai atunci când pierderea în greutate este excesivă și documentată, iar stimulenții apetitului pe bază de steroizi trebuie evitați.
Prezentare rezumativă
Tulburarea dimorfă a corpului poate duce în unele cazuri la un sentiment obsesiv de a fi prea subțire. Pacientul nostru care este HIV + nu avea toate criteriile necesare pentru a diagnostica sindromul dismorf al corpului, dar anxietatea excesivă l-a determinat să fie îngrijorat de faptul că oamenii îi vor cunoaște statutul din cauza slăbiciunii. Acest lucru a dus la utilizarea excesivă a stimulanților apetitului cu efecte secundare asupra oaselor sale, provocând leziuni care ar necesita în cele din urmă înlocuirea șoldului. Incapacitatea noastră de a vedea prescripțiile altor furnizori ne-a împiedicat supravegherea acestei probleme.
Raport de caz
Un tânăr de 18 ani a fost diagnosticat cu virusul imunodeficienței umane (HIV) prin teste de rutină la cabinetul său pediatru și a fost trimis la o clinică HIV pentru adolescenți. Preocuparea sa inițială cu privire la diagnostic a fost o diaree care s-a remediat fără intervenție. El a rămas îngrijorat de pierderea în greutate din cauza diareei, pentru că a fost întotdeauna ceea ce el considera „prea slab”. Greutatea sa a revenit la valoarea inițială prin a doua sa vizită la clinica noastră. El a raportat diagnostice anterioare de schizofrenie și tulburare bipolară în copilărie și lua olanzapină și aripiprazol. El a negat consumul de tutun, alcool sau orice droguri recreative. A întârziat începerea tratamentului antiretroviral timp de 2 ani din cauza fricii de efecte secundare. Citise despre atazanavir pe internet și știa că decolorarea ochilor este un efect secundar. Am discutat alte opțiuni, dar el a rămas foarte fricos. Era conștient de încărcătura sa virală (26.400 de copii/ml) și de numărul de celule T CD4 + (660 celule/ul) și de terapia antiretrovirală amânată (ART).