Necrobioză Lipoidică cu Dermatologie superioară a Pyoderma Vegetanilor MDedge

Dr. Barrick este de la Lehigh Valley Health Network, Allentown, Pennsylvania. Dr. Onikoyi este de la Colegiul de Medicină Osteopatică Touro, Middletown, New York. Dr. Lountzis, Ermolovich și Purcell provin de la Advanced Dermatology Associates, Ltd, Allentown.

Autorii nu raportează niciun conflict de interese.

Corespondență: Carl J. Barrick, DO, 1259 S Cedar Crest Blvd, Allentown, PA 18103 ([e-mail protejat]).

Necrobioza lipoidică (NL) este o boală inflamatorie a pielii granulomatoasă puternic asociată cu diabetul zaharat (DM). Papulele roșu-maronii care se extind în plăci cu margini indurate eritematoase pe extremitățile inferioare sunt caracteristice NL. Diagnosticul se face clinic; cu toate acestea, biopsia leziunilor confirmă diagnosticul. NL netratată poate ulcera și poate duce la complicații suplimentare, dar progresia către pyoderma vegetan (PV) suprapusă nu este un eveniment cunoscut.

Practică Puncte

Necrobioza lipoidică (NL), o boală granulomatoasă cronică caracterizată prin degenerarea colagenului, formarea granulomatoasă și îngroșarea peretelui endotelial, este cel mai adesea observată în asociere cu diabetul zaharat insulino-dependent (DM).
Papule și noduli violacei asimptomatici, bine circumscriși, se unesc în plăci de pe extremitățile inferioare, față sau trunchi în NL.
Tratamentul principal este corticosteroizii topici și intralesionali la frontierele active ale leziunilor. Alte tratamente utilizate cu un anumit succes includ inhibitorii factorului de necroză tumorală 11 α, tretinoina topică, tacrolimusul topic și altoirea pielii. Controlul și gestionarea DM pot fi utile.

Referințe

1. Reid SD, Ladizinski B, Lee K și colab. Actualizare privind necrobioza lipoidă: o revizuire a etiologiei, diagnosticului și opțiunilor de tratament. J Am Acad Dermatol. 2013; 69: 783-791.

2. Shimanovich I, Erdmann H, Grabbe J și colab. Necrobioză lipoidă la gemenii monozigoți. Arch Dermatol. 2008; 144: 119-120.

3. Ghazarian D, Al Habeeb A. Leziuni necrobiotice ale pielii: abordare și revizuire a literaturii. Diagnostic histopatol. 2009; 15: 186-194.

4. Pellicano R, Caldarola G, Filabozzi P, și colab. Dermoscopie necrobioză lipoidă și granulom anular. Dermatologie. 2013; 226: 319-323.

5. Bakos RM, Cartell A, Bakos L. Dermatoscopie a necrobiozei lipidice cu debut precoce. J Am Acad Dermatol. 2012; 66: 143-144.

6. Feily A, Mehraban S. Modalități de tratament pentru necrobioza lipoidă: o analiză sistematică concisă. Rapoarte Dermatol. 2015; 7: 5749.

7. Yigit S, Estrada E. Necrobioză recurentă lipoidică diabeticorum asociată cu insuficiență venoasă la un adolescent cu diabet zaharat de tip 2 slab controlat. J Pediatr. 2002; 141: 280-282.

8. Heng MC, Song MK, Heng MK. Vindecarea ulcerelor necrobiotice cu terapie antiplachetară. Corelația cu nivelurile plasmatice de tromboxan. Int J Dermatol. 1989; 28: 195-197.

9. Lee Y, Jung SW, Sim HS și colab. Piodermă asemănătoare blastomicozei, cu un răspuns bun la acitretină. Ann Dermatol. 2011; 23: 365-368.

10. Marschalko M, Preisz K, Harsing J, și colab. Pyoderma vegetani. raport despre un caz și revizuirea datelor privind pioderma vegetanilor și botryomicoza cutanată. Acta Dermatovenerol. 1995; 95: 55-59.

Raport de caz

O femeie în vârstă de 26 de ani cu antecedente medicale de diabet zaharat (DM) nou diagnosticat, obezitate și astm a fost evaluată ca o consultație spitalicească cu o placă vegetativă pe glezna laterală stângă cu o durată de 13 luni. Leziunea a apărut mai întâi ca o erupție roșie solzoasă care a devenit purulentă. Leziunea a fost tratată cu mai multe runde de antibiotice topice, antibiotice orale, antifungice topice și corticosteroizi fără rezoluție. Pacientul a negat durerea sau orice scădere a mobilității gleznei. Revizuirea sistemelor a fost negativă.