Modul în care trei persoane cu HIV au devenit fără virus fără droguri HIV
Nu ești complet uman.
ADN-ul nostru conține aproximativ 100.000 de bucăți de ADN viral, însumând 8% din întregul nostru genom. Majoritatea sunt moaște antice din invaziile de mult uitate; dar pentru pacienții cu HIV, atacurile virale sunt foarte reale și în întregime prevăzătoare pentru fiecare moment al vieții lor.
HIV este virusul care provoacă SIDA - boala îngrozitoare care mănâncă cu cruzime sistemul imunitar. Ca un "retrovirus", virusul introduce propriul său material genetic în ADN-ul unei celule și deturnă propriile mașini de fabricare a proteinelor pentru a arunca copii ale sale. Este parazitul suprem.
Un diagnostic de HIV în anii 80 a fost o condamnare la moarte; în zilele noastre, datorită terapiei combinate - fără îndoială unul dintre cele mai strălucite triumfe ale medicamentului - virusul poate fi ținut la distanță. Adică, până când se mută, se sustrage drogurilor, se propagă și lovește din nou. De aceea, medicii nu spun niciodată că un pacient cu HIV este „vindecat”, chiar dacă încărcătura virală este nedetectabilă în sânge.
Cu excepția unuia. Poreclit „Pacientul Berlinului”, Timothy Ray Brown, un bolnav de HIV pozitiv, a primit un transplant total de celule stem din sânge pentru a-și trata cancerul de sânge agresiv în 2008. El a ieșit din operație nu doar fără cancer - ci și gratuit de HIV.
Acum, două cazuri noi sugerează că Brown nu este un unicorn medical. Un studiu, publicat marți în Nature, a urmărit un pacient seropozitiv cu limfom Hodgkin, un cancer al globulelor albe din sânge, timp de peste doi ani după un transplant de măduvă osoasă. „Pacientul din Londra” a rămas fără virus timp de 18 luni după ce a renunțat la medicamentele anti-HIV, făcându-l a doua persoană care a învins vreodată virusul fără droguri.
Celălalt, prezentat la Conferința privind retrovirusurile și infecțiile oportuniste de la Washington, a primit, de asemenea, un transplant de celule stem pentru a-i trata leucemia, în timp ce își controlează încărcătura cu HIV folosind droguri. El a oprit antivirusul în noiembrie 2018 - iar medicii au găsit urme ale materialului genetic al virusului, chiar și atunci când foloseau o multitudine de tehnici ultra-sensibile.
Înseamnă asta că se vede un remediu pentru HIV? Iată ce trebuie să știți.
Există un leac pe orizont?
Din pacate nu. Transplantul de celule stem, adesea sub forma unui transplant de măduvă osoasă, schimbă un rău cu altul. Operația periculoasă necesită imunosupresie extinsă ulterior și este mult prea intensă ca tratament zilnic, mai ales că majoritatea cazurilor de HIV pot fi tratate cu terapie antivirală.
De ce transplanturile de celule stem au tratat HIV, oricum?
Numitorul comun dintre cei trei este că toți au primit transplanturi de celule stem din sânge pentru cancer de sânge. Împiedicarea HIV a fost aproape un efect secundar norocos.
Spun „aproape” deoarece tipul de celule stem primite de pacienți a fost diferit de al lor. Dacă vă imaginați un virus HIV ca o cutie de livrare Amazon, cutia trebuie să se ataseze la destinatar - suprafața exterioară a celulei - înainte ca virusul să-și injecteze încărcătura de ADN. Procesul de andocare implică o grămadă de molecule, dar CCR5 este unul critic. Pentru aproximativ 50% din toate tulpinile de virus HIV, CCR5 este absolut necesar pentru ca virusul să intre într-un tip de celulă imună numită celulă T și să înceapă reproducerea sa.
Fără CCR5, fără roi HIV, fără SIDA.
Dacă CCR5 pare familiar, acest lucru se poate datora faptului că a fost ținta scandalului CRISPR pentru copii, în care un om de știință chinez necinstit a editat receptorul într-o încercare nefericită de a face o pereche de gemeni imuni la HIV (el a bătut-o).
După cum se întâmplă, aproximativ 10 la sută dintre nord-europenii poartă o mutație în CCR5 care îi face să fie rezistenți în mod natural la HIV. Mutantul, CCR5 Δ32, nu are o componentă cheie care să împiedice andocarea HIV.
Iată cheia: toți cei trei pacienți aparent „vindecați” au primit celule stem de la donatori care au avut în mod natural CCR5 Δ32 pentru a-și trata cancerul. Odată stabilite în noile lor gazde, celulele stem din sânge au activat și repopulat în întregime întregul sistem sanguin - celule imune incluse - cu super-celule rezistente la HIV. Prin urmare, pa la pa, virusul.