Modul în care patologii vorbirii-limbaj determină protocolul dietetic al disfagiei
De Rene Jablonski, MA, CCC-SLP
Logoped
Vreau să-ți imaginezi ceva. Te așezi de 3 ori pe zi să mănânci o masă, gustezi între mese și bei diverse lichide. De fiecare dată când faceți acest lucru, tușiți, vă sufocați, vă curge nasul, vă umple ochii, aveți nevoie de mai mult de o oră pentru a vă mânca mâncarea și, pentru a fi sincer, probabil vă stresați despre mâncare/băut. Ca urmare a stresului, începi să slăbești, nu mai mănânci alimente pe care le iubești și devii un introvertit, deoarece mâncarea este o parte importantă a socializării tale. Nu mai puteți aprecia bucuria de a mânca și pofta de mâncare a scăzut semnificativ din cauza problemelor pe care le întâmpinați.
Așadar, vă întreb asta - De ce permitem cuiva să-și continue viața în acest fel? Ce calitate a vieții există atunci când te stresezi despre mâncare și tuse/sufocare la fiecare masă pe care o consumi? Ați prefera să rămâneți la o dietă pe care nu o puteți face sau să vă modificați ușor dieta, astfel încât să o puteți gestiona și să vă bucurați de mâncare și băutură?
Rezultatul final al menținerii cuiva pe o dietă pe care nu o poate suporta este o calitate a vieții care este oribilă, de aceea de ce dietele modificate au fost create și sunt folosite astăzi de către patologii de limbaj vorbitor. Este un subiect controversat, deoarece opiniile actuale ale multor oameni despre dietele modificate sunt „de ce ați pune pe cineva pe piure? De ce le-ai îngroșa lichidele? Cine ar mânca mâncare întărită? ” Să examinăm protocolul privind dieta disfagiei și să stabilim de ce au fost făcute aceste diete și cum ar ajuta la înghițirea mai ușoară, mai confortabilă și mai puțin stresantă.
Care sunt diferitele etape ale disfagiei?
Să discutăm și să clarificăm aerul despre ce este exact disfagia. Disfagia poate fi împărțită în patru faze diferite: etapa preparatorie orală, etapa orală, etapa faringiană și etapa esofagiană.
Etapa pregătitoare orală include mestecarea, amestecarea alimentelor cu saliva. De asemenea, include orientarea ustensilelor de hrănire, modul în care persoana scoate mâncarea de pe ustensilă sau acceptă lichidele dintr-o ceașcă.
Etapa orală include actul de a lua alimentele masticate și de a le amesteca cu saliva pentru a crea un bolus. Limba mișcă apoi bolusul înapoi spre spatele cavității bucale.
Etapa faringiană apare atunci când pliurile vocale se apropie pentru a împiedica alimentele și lichidele să pătrundă pe căile respiratorii. Laringele se ridică în interiorul gâtului și epiglota se deplasează în jos pentru a acoperi căile respiratorii, oferind și mai multă protecție a căilor respiratorii. Etapa faringiană începe rândunica și stoarce mâncarea pe gât. Trebuie să vă închideți căile respiratorii pentru a păstra alimente sau lichide în afară și pentru a preveni penetrarea/aspirația.
Stadiul esofagian include bolusul care se deplasează în esofag, tubul muscular care se contractă pentru a împinge bolusul în stomac. În această fază, bolusul este propulsat în jos de o mișcare peristaltică. Sfincterul esofagian inferior se relaxează la inițierea deglutiției, iar această relaxare persistă până când bolusul alimentar a fost propulsat în jos de o mișcare peristaltică. Sfincterul esofagian inferior se relaxează la inițierea deglutiției, iar această relaxare persistă până când bolusul alimentar a fost propulsat în stomac. Dacă stadiul esofagian este afectat, pacientul poate prezenta arsuri la stomac, vărsături, eructații sau dureri abdominale.
Ca urmare a oricăreia dintre aceste disfagii, există un risc crescut de aspirație. Acesta este momentul în care alimentele și lichidele intră în căile respiratorii sub pliurile vocale adevărate, ceea ce poate duce la pneumonie prin aspirație. Prin urmare, utilizarea dietelor modificate este utilizată pentru a încerca să prevină aspirația și consecințele acesteia la cei cu disfagie.
Ce este IDDSI - Inițiativa internațională de standardizare a dietei pentru disfagie?
În al doilea rând, să vorbim despre ce anume sunt dietele modificate care există acolo. Setări diferite (centre de reabilitare, case de bătrâni, spitale, case de grup etc.) utilizează o terminologie diferită, incluzând, dar fără a se limita la, piure, măcinat, tăiat, mecanic moale, solid moale, tocat, obișnuit, ½ inch, ¼ inch, disfagie 1, disfagie 2, disfagie 3, lichide subțiri, blenderizate, lichide îngroșate cu nectar, lichide îngroșate cu miere, lichide groase lingură și lichide groase de budincă. Logopezii sunt rugați în mod constant să clarifice ce înseamnă fiecare dintre acești termeni de către dietetici, alți terapeuți, asistenți medicali certificați, RN și medici.
Datorită varietății de diete utilizate, a fost nevoie de o dietă standardizată pentru disfagie. Prin urmare, The International Dysphagia Diet Standardisation Initiative Inc. (IDDSI) a fost fondată în 2012 de un grup internațional multi-profesional de voluntari. Cadrul IDDSI oferă o terminologie comună pentru a descrie texturile alimentelor și grosimea băuturii. IDDSI este o nouă structură de dietă care a fost creată pentru a menține uniformitatea dietelor la scară globală. Întrucât pletora de terminologie a dietei pentru disfagie, etichete, numere și niveluri de textură a alimentelor și băuturi îngroșate a dus doar la oportunități mai mari de confuzie. Cadrul este conceput pentru a evita confuzia creată de terminologia variabilă și definițiile pentru a descrie dietele modificate din întreaga lume. Efortul este de așteptat pentru a îmbunătăți siguranța și îngrijirea tuturor persoanelor cu disfagie, în toate culturile.) IDDSI, constă dintr-un continuum de 8 niveluri (0-7) în care băuturile sunt măsurate de la nivelurile 0-4, iar alimentele sunt măsurate de la 3 -7.