Modificări ale volumului fluidului

Exemple de tulburări frecvente care determină modificări ale volumului lichidului

Deshidratarea din orice cauză
Boala de inima
Pierderi de sange

Deshidratare

Estimarea procentului de deshidratare oferă clinicianului un ghid în ceea ce privește necesarul inițial de volum de lichid; cu toate acestea, trebuie considerat doar o estimare și poate fi extrem de inexact din cauza condițiilor comorbide, cum ar fi vârsta și starea nutrițională (Tabelul 5).

Calculul deficitului de fluid

Greutate corporală (kg) 3% deshidratare ¼ volum (L) pentru corectare

Principiile generale pentru terapia fluidelor pentru corectarea deshidratării includ următoarele:

Adăugați deficitul și pierderile în curs la volumele de întreținere. Înlocuiți pierderile în curs în termen de 2-3 ore de la pierdere, dar înlocuiți volumele de deficit pe o perioadă mai lungă de timp. Scopul tipic este de a restabili euhidratarea în termen de 24 de ore (în așteptarea limitărilor condițiilor comorbide, cum ar fi bolile de inimă).
Frecvența monitorizării va depinde de rata la care se administrează resuscitarea lichidă (de obicei q 15-60 min). Evaluați pentru euhidratare și evitați supraîncărcarea lichidelor prin monitorizare pentru îmbunătățire.
Soluțiile de întreținere cu conținut scăzut de Na nu trebuie utilizate pentru a înlocui deficitele extracelulare (pentru a corecta deshidratarea), deoarece acestea pot duce la hiponatremie și hiperkaliemie atunci când aceste soluții sunt administrate în volume mari.

Evaluarea deshidratării

* Nu toate animalele vor prezenta toate semnele.

Deshidratare	Rezultatele examenului fizic *
Euhidratat	Euhidratat (normal)
Ușor (w

Hipovolemie

Hipovolemia se referă la un volum scăzut de lichid în sistemul vascular cu sau fără epuizarea fluidului întregului corp. Deshidratarea este epuizarea lichidului întregului corp. Hipovolemia și deshidratarea nu se exclud reciproc și nu sunt întotdeauna legate. Hipotensiunea poate exista separat sau împreună cu hipovolemia și deshidratarea (Figura 1). Hipotensiunea este discutată la „Fluide și anestezie”.

Cauzele frecvente ale hipovolemiei includ deshidratare severă, pierderi rapide de lichide (pierderi gastro-intestinale, sânge, poliurie) și vasodilatație. Pacienții hipovolemici prezintă semne de perfuzie tisulară scăzută, cum ar fi mentarea anormală, culoarea membranei mucoase, timpul de reumplere capilară, calitatea pulsului, rata pulsului și/sau temperatura extremității reci.

Hipovolemia datorată scăderii presiunii oncotice este suspectată la pacienții care au o proteină totală, 35 g/L (3,5 g/dL) sau albumină, 15 g/L (1,5 g/dL) .19 Pacienții în stare de șoc pot prezenta hipovolemie, scăderea TA, și lactat crescut (. 2 mmol/L) .20–22 Rețineți că pisicile în șoc hipovolemic pot să nu fie tahicardice.

Tratarea hipovolemiei

Când este necesară expansiunea volumului intravascular fără sânge integral, utilizați cristaloizi, coloizi sau ambele. Fluidele cristalino izotonice IV sunt fluidul inițial ales. Dacă sunt necesari electroliți precum K în situația emergentă, administrați printr-un al doilea cateter IV. Rata mare de administrare a K poate duce la stop cardiac; prin urmare, nu depășiți 0,5 mmol/kg/oră. 23-25

Pacienții pot fi hipovolemici, deshidratați, hipotensori sau o combinație a tuturor celor trei.

Cum se administrează cristaloizi

Dozele standard de șoc cristaloid sunt în esență un volum complet de sânge
Rata de șoc este de 80-90 mL/kg IV la câini și 50-55 mL/kg IV la pisici.
Începeți prin administrarea rapidă a 25% din doza de șoc calculată. Reevaluați pacientul pentru necesitatea continuării la fiecare creștere a dozei de 25%.
Monitorizați semnele așa cum este descris în partea de evaluare a pacientului din acest document. În general, dacă 50% din volumul de șoc calculat al cristaloidului izotonic nu a cauzat o îmbunătățire suficientă, luați în considerare trecerea la sau adăugarea unui coloid.
Odată ce șocul este stabilizat, înlocuiți deficitul de volum calculat inițial peste 6-8 ore, în funcție de comorbidități precum funcția renală și boala cardiacă.