Modificări ale IMC, Durata supraponderalității și obezității și a metabolismului glucozei 45 de ani de urmărire a
Acest articol are o corecție. Te rog vezi:
Abstract
OBIECTIV Implicațiile pe termen lung ale obezității copiilor și ale modificării IMC pe parcursul vieții pentru riscul de diabet de tip 2 rămân incerte. Obiectivul a fost de a stabili dacă există efecte asupra metabolismului glucozei la adulți de 1) perioade sensibile de creștere a IMC sau 2) durată lungă de supraponderalitate și obezitate.
PROIECTAREA ȘI METODELE CERCETĂRII Participanții la cohorta britanică de naștere din 1958 cu IMC de la copil la adult și hemoglobină glicozilată (HbA1c) la 45 de ani (n = 7.855).
REZULTATE Prevalența diabetului de tip 2 sau a HbA1c ≥7 a fost de 2%. Creșterile IMC la copil și la vârsta adultă au fost asociate cu HbA1c mai mare: pentru fiecare SD de 5 ani creșterea IMC de la 0 la 7 ani, a existat un risc crescut de HbA1c ≥7 cu 75% (IC 95% 1,42-2,16), crescând la un risc de 4,7 ori (3,12-7,00) pentru intervalul 23-33 ani. Asociațiile pentru creșterea IMC la vârsta adultă au fost legate de IMC atins, dar au fost independente pentru perioada mai lungă de naștere (sau 7 ani) până la 45 de ani. Durata obezității a fost asociată și cu HbA1c; comparativ cu cei niciodată obezi, cei cu debut în copilărie au avut un risc de 23,9 ori (13,5-42,1) de HbA1c ≥7%; raporturile de probabilitate au fost de 16,0 (10,6-24,2) și 2,99 (1,77-5,03), respectiv, pentru debutul tânărului și pentru vârsta adultă. Tendințe similare în funcție de vârsta debutului s-au găsit la nivelurile medii de HbA1c și la debutul supraponderalității. Cei cu cea mai timpurie vârstă de debut au avut IMC mai mare și circumferința taliei la 45 de ani, ceea ce a explicat în mod semnificativ asocierile pentru vârsta de debut și HbA1c.
CONCLUZII Creșterea excesivă a IMC de-a lungul duratei de viață și apariția timpurie a supraponderalității/obezității sunt asociate cu metabolizarea glucozei afectată, parțial prin IMC la adulți atins.
PROIECTAREA ȘI METODELE CERCETĂRII
Eșantion de studiu
Cohorta din 1958 este formată din 17.638 de indivizi născuți o săptămână în martie 1958 în Anglia, Scoția și Țara Galilor și înscriși la naștere cu 920 de imigranți recrutați în timpul copilăriei; aceasta este în mare parte o populație europeană albă (98%). Supraviețuitorii au fost văzuți la vârsta de 7, 11, 16, 23, 33, 42 și 45 de ani. Sondajul de 45 de ani a inclus evaluări fizice și recoltare de sânge venos nefast, la care toți participanții au dat consimțământul scris în scris; aprobarea etică a fost dată de Comitetul de etică al cercetării multicentrale din sud-est. Detaliile studiului de 45 de ani sunt furnizate în altă parte (11). Pe scurt, 11.971 de membri ai cohortei care locuiau încă în Marea Britanie și în contact cu studiul au fost invitați la o evaluare clinică la 45 de ani; Au participat 9.377. Acești participanți au fost în mare măsură asemănători cu populația inițială de naștere, dar cu o ușoară subrepresentare a unor grupuri (de exemplu, cei cu abilități cognitive slabe) (12). Persoanele cu diabet zaharat de tip 1 (59 auto-raportate la 42 de ani și 8 prescrise insulină la 45 de ani, codul național britanic 060101) au fost excluse, lăsând 9.310 participanți, dintre care 7.855 aveau date de hemoglobină glicozilată (HbA1c) și medicamente pentru diabet la 45 de ani.
Măsuri
HbA1c a fost măsurat utilizând cromatografie lichidă de înaltă performanță și rezultatele au fost standardizate la testul de control al diabetului și a complicațiilor, așa cum a fost descris anterior (13). HbA1c a fost analizat ca o variabilă continuă și ca două variabile binare utilizând limite de 7% (3 SD peste medie) și 6% (2 SD) (14). Persoanele cu diabet de tip 2 au fost grupate cu HbA1c ≥7. Un total de 155 de cazuri au fost identificate din 1) auto-raportări la 42 de ani pe care un medic le-a spus că au „diabet non-insulino-dependent care este controlat prin dietă sau tablete” (n = 67), 2) antidiabetic oral medicamente la 45 de ani (n = 108, British National Formulary code 060102) și 3) HbA1c ≥7 (n = 116). Astfel, a existat o suprapunere a celor trei surse de identificare, doar 13 persoane fiind clasificate doar din auto-raportare. Alte studii au constatat că auto-rapoartele sunt de acord cu informațiile din alte surse (15,16).
IMC a fost calculat la fiecare vârstă (kg/m 2). Slăbiciunea, supraponderalitatea și obezitatea în copilărie au fost definite folosind limite internaționale ale IMC (17); la maturitate, subțierea (moderată) a fost definită ca ≤17, supraponderalitatea ca ≥25 și obezitatea ca ≥30 kg/m 2. Vârsta de debut a excesului de greutate a fost identificată ca fiind prima vârstă când IMC a fost definit ca supraponderal (inclusiv obezi); în mod similar, au fost derivate categorii pentru debutul obezității (detaliile sunt date în notele de subsol ale tabelului). Circumferința taliei la 45 de ani a fost măsurată la jumătatea distanței dintre marginea costală și creasta iliacă la cel mai apropiat 1 mm. Greutatea la naștere pentru vârsta gestațională a fost calculată ca greutate la naștere standardizată în săptămâna gestațională. Antecedentele familiale de diabet, etnie, clasa socială în copilărie, plus clasa socială, nivelul de educație, fumatul și consumul de alcool (42 de ani) și colesterolul total și HDL (45 de ani), au fost considerați ca factori potențiali de confuzie.