Modificări ale formei corporale dorite după intervenția chirurgicală bariatrică
DANIEL MUNOZ
Școala de psihologie profesională, Universitatea Pacific, Portland, Oregon, SUA
EUNICE Y. CHEN
Programul privind tulburările de alimentație și greutate, Universitatea din Chicago, Chicago, Illinois, SUA
SARAH FISCHER
Departamentul de Psihologie, Universitatea din Georgia, Atena, Georgia, SUA
LISA SANCHEZ-JOHNSEN
Programul privind tulburările de alimentație și greutate, Universitatea din Chicago, Chicago, Illinois, SUA
MEGAN ROHERIG
Departamentul de Medicină Preventivă, Universitatea Northwestern, Evanston, Illinois, SUA
MAUREEN DYMEK-VALENTINE
Departamentul de Psihiatrie, Universitatea din Carolina de Nord, Chapel Hill, Chapel Hill, Carolina de Nord, SUA
JOHN C. ALVERDY
Departamentul de Chirurgie, Centrul pentru Tratamentul Chirurgic al Obezității, Universitatea din Chicago, Chicago, Illinois, SUA
DANIEL LE GRANGE
Programul privind tulburările de alimentație și greutate, Universitatea din Chicago, Chicago, Illinois, SUA
Abstract
Chirurgia bariatrică duce frecvent la pierderea rapidă în greutate după intervenția chirurgicală, care poate afecta capacitatea participanților de a evalua o formă realistă a corpului ideal. În studiul de față, au fost evaluate percepțiile 57 ale participanților obezi cu privire la forma lor actuală și ideală a corpului, pre și post chirurgie de bypass gastric. Rezultatele indică înainte de operație, participanții au raportat o diferență de 4 puncte între forma actuală și forma dorită a corpului. La un an după operație, deoarece forma corpului lor a scăzut, a scăzut și dimensiunea formei corpului ideal (4.1-3.3). Aceste constatări sugerează o consecință a pierderii rapide în greutate poate sugera participanților că forme nerealiste ale corpului sunt realizabile. Se discută despre implicațiile consilierii pacienților.
INTRODUCERE
Tulburarea față de forma corpului este o preocupare comună în rândul persoanelor cu obezitate severă care solicită o intervenție chirurgicală de slăbire (Stunkard, Stinnet & Smoller, 1986). Cercetările au sugerat că cei care doresc o intervenție chirurgicală de slăbire raportează o autoevaluare semnificativ scăzută a aspectului lor în ceea ce privește măsurile de satisfacție corporală (Dixon, Dixon și O'Brien, 2002) și stima de sine legată de forma corpului (Kolotkin și colab., 2003 ). Sursa acestei nemulțumiri poate fi o funcție a diferenței dintre modul în care își văd forma actuală a corpului și forma idealizată. S-a constatat că discrepanța dintre forma actuală și cea ideală a corpului este legată de suferința psihologică, cum ar fi tulburarea dismorfică a corpului, stima de sine scăzută, bulimia nervoasă și limitarea alimentară ridicată (Doll & Fairburn, 1998; Forestell, Humphrey și Stewart, 2004; McKinley, 1998; Veale, Kinderman, Riley și Lambrouu, 2003).
Chirurgia bariatrică duce adesea la reducerea rapidă și substanțială a excesului de greutate corporală (Balsiger, Murr, Poggio și Starr, 2000), primul an producând de obicei cea mai mare îmbunătățire, variind între 48,9–66,7% din excesul de greutate corporală. (Reinhold, 1994). În termen de 2 ani de la intervenția chirurgicală, participanții în medie nu mai îndeplinesc criteriile pentru obezitate morbidă (Pories și MacDonald, 1993). Astfel, pacienții pot privi chirurgia bariatrică ca un vehicul pentru a-și atinge forma corpului idealizat.
S-a raportat o satisfacție îmbunătățită cu forma corpului la cei care au suferit o intervenție chirurgicală de slăbire (Hrabosky și colab., 2006; Neven, Dymek, le Grange, Maasdam, Boogerd și Alverdy, 2002). În plus, s-a demonstrat că alte domenii ale funcționării sociale se îmbunătățesc odată cu combinația dintre pierderea în greutate și imaginea corporală îmbunătățită, cum ar fi relațiile sexuale, satisfacția conjugală și funcționarea socială (Bocchieri, Meana și Fisher, 2002). Cu toate acestea, în timp ce pacienții sunt, în general, mai mulțumiți de forma corpului lor după intervenția chirurgicală, nu este clar cât de diferită este forma lor nouă a corpului de una idealizată. Conștientizarea formelor corporale dorite ale participanților este de un interes deosebit pentru profesioniștii implicați atât în procesul de evaluare, cât și în urmărire. Cercetările anterioare au indicat o anumită îngrijorare cu privire la gradul pe care îl pot pune pacienții în așteptarea pierderii în greutate și a formei corpului după operație (Wee, Jones, Davis, Bourland și Hamil, 2006). Wee și colegii săi au eșantionat participanți obezi morbid, care solicitau intervenții chirurgicale bariatrice și au constatat că 91% erau dispuși să riște moartea pentru a-și atinge „greutatea de vis” (operaționalizată ca 38% din greutatea corporală pre-chirurgicală).
În timp ce cercetările anterioare au investigat schimbările de atitudine față de forma corpului cuiva pre și post chirurgie bariatrică, (Neven și colab., 2002) autorii nu sunt conștienți de cercetările care au examinat schimbarea discrepanței dintre forma percepută a corpului curentă și cea dorită și, în special, ipoteza că participanții care suferă o intervenție chirurgicală de slăbire idealizează o formă mai mică a corpului decât înainte de operație. Scopul prezentului studiu este de a examina, pe parcursul unui an, într-un eșantion de pacienți cu chirurgie bariatrică, modificările în forma percepută a corpului curent, forma ideală a corpului și discrepanța dintre cei doi. Un interes specific este schimbarea formei corpului ideal în timp. Se presupune că, odată ce participanții experimentează pierderea rapidă în greutate, obișnuită cu intervențiile chirurgicale bariatrice, aceștia la rândul lor vor susține progresiv dimensiuni corporale mai mici idealizate în timp.
METODE
Probă
Cincizeci și șapte de pacienți obezi care solicitau o intervenție chirurgicală de bypass gastric la un mare centru medical din Midwest, au finalizat o evaluare psihologică înainte de operație și la un an de urmărire. Eșantionul a fost predominant feminin (82%) și două treimi caucazian (68%), restul eșantionului afro-american (21%) și hispanic (11%). Vârsta medie a fost de 39 ± 4,3. La momentul inițial, indicele mediu de masă corporală (IMC) al eșantionului a fost de 52,54, indicând un eșantion de obezitate severă, în concordanță cu cele indicate în mod tipic pentru chirurgia bariatrică. La urmărirea de 1 an, IMC mediu scăzuse la 37,4, indicând totuși un eșantion obez, dar reprezentând o scădere medie globală de 16,2% din IMC inițial. Toți participanții la acest eșantion au suferit o intervenție chirurgicală de bypass gastric Roux-en-Y.
Măsuri
Participanții au finalizat Scala de evaluare a figurii siluetei (SFRS; Stunkard, Sorensen și Schulsinger, 1983) ca parte a unui protocol de evaluare omnibus. SFRS este o măsură cantitativă utilizată pe scară largă a gradului și direcției de descreștere a formei corpului (Grogan, 1999). Pacienților li se prezintă o serie de nouă siluete, variind în grade, de la foarte subțire la foarte supraponderală și li se cere să aleagă silueta care indică cel mai bine atât forma actuală a corpului, cât și forma dorită a corpului. Pentru a evalua gradul formei lor ideale diferit de forma lor actuală, a fost calculat un scor de discrepanță prin scăderea formei ideale din forma lor actuală (numerele mai mici reflectă forme mai mici). Literatura a folosit anterior acest scor diferențial pentru a deduce gradul de satisfacție/nemulțumire pe care îl avem cu privire la forma corpului lor. În prezentul studiu, SFRS a fost colectat în două momente: pre-chirurgical și 1 an post-operator.