Modificarea legată de vârstă a diferențierii corticomedulare renale Evaluare cu necontrast - îmbunătățită

Departamentul de Radiologie, Școala de Medicină Kawasaki, Kurashiki, Okayama, Japonia

Abstract

Scop

Pentru a evalua modificarea legată de vârstă a diferențierii corticomedulare renale și a grosimii corticale renale, prin intermediul imagisticii prin rezonanță magnetică (RMN), cu rezistență magnetică (IRS) îmbunătățită necontrast, cu puls de recuperare a inversiunii selective spațiale (IR).

Materiale și metode

Consiliul de revizuire instituțională al spitalului nostru a aprobat acest studiu retrospectiv și a fost renunțat la consimțământul informat al pacientului. Acest studiu a inclus 48 de pacienți fără afecțiuni renale care au suferit un RMN SSFP îmbunătățit fără contrast, cu puls IR selectiv spațial, utilizând timpi de inversiune variabili (TIs) (700-1500 msec). Intensitatea semnalului cortexului renal și medulare a fost măsurată pentru a calcula raportul de contrast corticomedular renal. În plus, a fost măsurată grosimea corticală renală.

Rezultate

Joncțiunea corticomedulară renală a fost clar reprezentată la toți pacienții. Grosimea corticală medie a fost de 3,9 ± 0,83 mm. Raportul mediu de contrast corticomedular a fost de 4,7 ± 1,4. A existat o corelație negativă între TI optim pentru cea mai bună vizualizare a diferențierii corticomedulare renale și vârstă (r = -0,378; = 0,001). Cu toate acestea, nu a existat o corelație semnificativă între raportul de contrast corticomedular renal și vârstă (r = 0,187; = 0,20). În mod similar, nu s-a observat nicio corelație semnificativă între grosimea corticală renală și vârstă (r = 0,054; = 0,712).

Concluzie

Pacienții cu BOLI RENALE CRONICE (CKD) la care este necesară dializa sau transplantul cresc în mod constant în număr; astfel, diagnosticarea și evaluarea precoce a BCR sunt deosebit de importante, deoarece conduc la tratamentul precoce al BCR și la prevenirea precoce a progresiei bolii până la sfârșitul etapei la pacienții cu BCR. Mai multe studii anterioare au arătat o corelație pozitivă între funcția renală și volumul cortical renal sau grosimea corticală 1-12. Cu toate acestea, la pacienții cu insuficiență renală s-a observat că diferențierea corticomedulară renală este diminuată în imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) 2, 13-17 nepotrivită, provocând potențial dificultăți clinice în măsurarea precisă a grosimii și volumului cortical renal.

Precesiunea fără starea de echilibru îmbunătățită fără contrast (SSFP), cu puls de recuperare a inversiunii spațiale selective (IR), este o tehnică care poate accentua diferențele subtile ale valorilor T1 între cortexul renal și medula 18-25. Studiul nostru preliminar a arătat că diferențierea corticomedulară renală distinctă poate fi observată în RMN SSFP îmbunătățit fără contrast cu puls IR selectiv spațial la adulții tineri prin achiziționarea de imagini cu un timp de recuperare inversiune optimă (TI) 10. Cu toate acestea, acel studiu nu a inclus o analiză a corelației dintre vârstă și vizualizarea diferențierii corticomedulare. Prin urmare, nu este încă clar dacă diferențierea corticomedulară și grosimea corticală în rinichii normali se modifică odată cu îmbătrânirea. Stabilirea unei linii de bază a diferențierii corticomedulare și a grosimii corticale în rinichiul cu îmbătrânire normală va fi importantă pentru a determina dacă modificarea diferențierii corticomedulare renale și a grosimii corticale la pacienții vârstnici cu CKD a fost dependentă de modificări patologice sau de un efect de îmbătrânire. Astfel, scopul acestui studiu a fost de a evalua modificarea legată de vârstă a diferențierii corticomedulare renale și a grosimii corticale renale prin intermediul RMN SSFP îmbunătățit fără contrast cu puls IR selectiv spațial.

MATERIALE ȘI METODE

Subiecte

Consiliul de evaluare instituțională al spitalului nostru a aprobat acest studiu retrospectiv și a fost renunțat la consimțământul informat al pacientului.

În analiza noastră retrospectivă, am identificat 48 de pacienți consecutivi fără antecedente clinice de boli renale (33 bărbați, 15 femei; vârstă medie, 54 ani; interval, 23-84 ani) care au fost supuși RMN abdominal, inclusiv o secvență SSFP îmbunătățită non-contrast cu selecție spațială selectivă Pulsul IR între iunie 2010 și decembrie 2011. Dintre acești pacienți, 20 de pacienți au fost incluși în studiul nostru anterior 10. Niciunul dintre acești pacienți nu a avut antecedente de boli renale, hipertensiune arterială sau alte boli vasculare. Pacienții au fost direcționați la examinări MR pentru screeningul bolilor abdominale benigne. Acești pacienți au fost împărțiți în trei grupe, în funcție de vârstă, după cum urmează: grupul 1: 20-39 ani ( = 11), grupa 2: 40-59 de ani = 16), și grupul 3: 60-89 ani = 21).