Metformin O nouă strălucire pe o previziune a diabetului medicamentoasă veche
Povestea trecutului, prezentului și viitorului posibil al drogului popular
Pentru mulți oameni cu diabet, metformina este pe primul loc. Asociația Americană a Diabetului (ADA) recomandă medicilor să prescrie acest medicament pacienților lor recent diagnosticați cu diabet de tip 2 înainte de a încerca alte medicamente. Și totuși, în ciuda faptului că este unul dintre cele mai prescrise medicamente la nivel mondial, metformina nu este banală. Continuă să îi intrige pe cercetători, medici și pacienți, chiar și după mai bine de 15 ani în SUA piață și decenii de utilizare în Europa.
În plus față de capacitatea sa de a reduce glicemia - în condiții de siguranță și ieftin - metformina poate avea și alte trucuri în mânecă. Studii recente sugerează că poate fi un antidot pentru orice, de la obezitate la cancer. Nu este încă clar dacă această umilă pastilă va fi la înălțimea hype-ului, dar cercetătorii sunt optimiști.
Diabetul de tip 2 este marcată, parțial, de rezistența la insulină, incapacitatea organismului de a reduce nivelul glicemiei ca răspuns la hormonul insulină. Metformina ajută la restabilirea capacității organismului de a răspunde la insulină, în special în ficat. Dintre toate medicamentele pentru diabetul de tip 2, doar metformina și tiazolidindionele - rosiglitazona (Avandia, a cărei utilizare a fost sever restricționată de autoritățile de reglementare din SUA și Europa) și pioglitazona (Actos) - sunt sensibilizatori pentru insulină; celelalte cresc cantitatea de insulină pe care corpul o produce sau lucrează în alte moduri.
Metformina se administrează de obicei de două ori pe zi, iar cele mai frecvente efecte secundare ale acesteia sunt gastro-intestinale, inclusiv greață și diaree. De asemenea, nu este recomandat persoanelor cu boli de rinichi. În timp ce o mulțime de medicamente pentru diabet au efectele secundare adesea nedorite ale creșterii în greutate și ale hipoglicemiei (scăderea glicemiei), metformina nu provoacă niciuna dintre ele. Cu toate acestea, metformina poate să nu fie suficientă pentru controlul glicemiei pe termen lung. Un studiu publicat în martie în Diabetes Care a constatat că persoanele care au început metformina în termen de trei luni de la diagnosticarea lor nu au trebuit să treacă la medicamente suplimentare de îndată ce au inițiat tratamentul mai târziu. Dar majoritatea persoanelor cu tip 2 necesită medicamente suplimentare pe măsură ce boala progresează.
Efectul metforminei asupra ficatului, care stochează și distribuie excesul de glucoză din sânge, are o importanță deosebită în diabet. Insulina nu numai că semnalează organismul să absoarbă glucoza din sânge, dar îi spune și ficatului să oprească eliminarea glucozei. „Când oamenii au diabet, ficatul continuă să readucă zahărul sau glucoza în circulație chiar și atunci când zahărul este în jur”, spune Mary Rhee, MD, MS, cercetător în diabet la Universitatea Emory. Ceea ce face metformina este că ajută la creșterea sensibilității ficatului.
Pe lângă influența sa asupra glicemiei, metformina pare să facă și alte lucruri în organism. „Veți auzi adesea că oamenii spun că nu știm cum funcționează metformina”, spune Clifford Bailey, dr., FRCP, FRCPath, profesor de știință clinică la Universitatea Aston din Regatul Unit. "Dar acesta este un mod politicos de a spune că metformina are o varietate de efecte."
După cum sugerează mai multe studii de lungă durată, metformina pare să scadă riscul bolilor de inimă, o complicație frecventă și uneori mortală a diabetului. „Există o mulțime de date despre animale și o cantitate modestă de date clinice pentru a susține acest lucru”, spune Bailey. Beneficiile cardiovasculare sunt, probabil, independente de efectele de scădere a glucozei. De aceea, păstrăm pacienții pe metformină chiar și atunci când se utilizează insulina. Mulți cercetători s-au îndrăgostit de metformină de aceste efecte independente.