Meniuri pentru gestionarea pacienților cu limfom cu celule T cutanate
Brian Poligone
* Departamentul de dermatologie, Universitatea din Rochester Scoala de Medicina Rochester, NY
Peter Heald
† Departamentul de Dermatologie, Școala de Medicină a Universității Yale, New Haven Milford, CT
Abstract
În tratamentul pacienților cu limfom cu celule T cutanate (CTCL), există numeroase opțiuni de terapie distincte. Fiecare dintre aceste terapii este discutată în ceea ce privește momentul utilizării acesteia, ce factori limitează succesul tratamentului și la ce să ne așteptăm. Un meniu este definit ca o listă de elemente din care să alegeți. Tratamentele pentru CTCL sunt prezentate în diferite meniuri în care sunt opțiuni pentru un anumit obiectiv într-un anumit cadru al CTCL. Cele mai bine recunoscute scenarii clinice ale CTCL sunt cele recunoscute de sistemul de stadializare: placa de plasture limitată (T1), placa de plasture diseminată (T2), eritrodermia (T4) și tumora (T3). Fiecare fază a bolii va avea meniul de opțiuni de terapie prezentat pentru un anumit scop de management.
Natura complexă a imunologiei pielii este reprezentată de malignitatea unuia dintre participanții cheie - celulele T cutanate - în răspunsurile imune cutanate. Identificarea celulelor T maligne care au un receptor de identificare a pielii identificabil a dus la realizarea că bolile variate încorporate în termenul limfom cutanat cu celule T (CTCL) sunt expansiuni clonale ale celulelor T cutanate. 1 De departe, cel mai frecvent CTCL este micoza fungoidelor (MF), iar majoritatea studiilor discutate aici se bazează pe studii pe pacienți cu MF. Prezentările gestionării meniurilor trebuie să reflecte abordarea pacientului cu CTCL. Primul pas este identificarea subgrupului CTCL, amploarea bolii, parametrii măsurabili, scopul terapiei și apoi alegerea terapiei dintr-un meniu. Dintre subseturile CTCL, sistemul de stadializare TNM se aplică doar MF simplu, nu oricărei variante histologice sau clinice. Cu toate acestea, severitatea bolii, indiferent dacă este MF sau o variantă, este capturată de statutul T, boala T1 limitată fiind cea mai bună și universală afectare a pielii T4 și boala T3 transformată cu prognostic protejat. 2