Melanom metastatic DermNet NZ

Autor: Dr. Maneka Gnanasegaram, registrator dermatologie, spitalul Waikato, Hamilton, Noua Zeelandă, 2011.

Cancer de piele

Aplicație pentru a facilita autoexaminarea pielii și detectarea timpurie. Citeste mai mult .

Ce este melanomul metastatic ?

Melanomul este un tip de cancer de piele care se formează în celulele producătoare de pigmenți ale pielii, mucoasei, ochiului și rareori în alte zone. Melanomul metastatic este un melanom care s-a răspândit în alte zone ale corpului. Răspândirea are loc prin sistemul limfatic și/sau vasele de sânge. Melanomul se poate răspândi în țesutul subcutanat care se află sub piele, ganglionii limfatici și la alte organe, cum ar fi plămânii, ficatul, oasele sau creierul.

Melanomul metastatic poate fi clasificat în recurență locală, în metastaze de tranzit, metastaze nodale și răspândire hematogenă.

Recidiva locală a melanomului

Recurența locală este definită ca o recurență a melanomului la 2 cm de cicatricea chirurgicală a melanomului primar. Poate rezulta fie din extinderea melanomului primar, fie din răspândirea prin vasele limfatice .

În tranzit metanazele melanomului

Metastazele în tranzit sunt depozite de melanom în vasele limfatice la mai mult de 2 cm de locul melanomului primar.

Metastaza melanomului nodal

Metastaza nodală este un melanom metastatic care implică ganglionii limfatici. Fiecare sit de pe corp se scurge inițial către unul sau două bazine de ganglioni limfatici din apropiere. Ganglionii limfatici implicați mai întâi sunt ganglionii limfatici regionali. De obicei, ganglionii limfatici implicați se măresc și pot fi simțiți.

Răspândirea hematogenă a melanomului

Răspândirea hematogenă este răspândirea celulelor melanomului în fluxul sanguin, care poate apărea fie de o tumoare care invadează vasele de sânge, fie secundară afectării ganglionilor limfatici. Odată ajunși în fluxul sanguin, celulele melanomului se pot deplasa în locuri îndepărtate din corp și se pot depune. Poate prolifera în orice țesut, dar cel mai adesea crește în plămâni, în sau sub piele, ficat și creier. Mulți pacienți dezvoltă, de asemenea, metastaze la nivelul osului, tractului gastro-intestinal, inimii, pancreasului, glandelor suprarenale, rinichilor, splinei și tiroidei.

Melanoză cutisă difuză

Melanoză cutisă difuză este o prezentare rară a melanomului metastatic în care întreaga suprafață a pielii își schimbă culoarea.

Vitiligo asociat melanomului

Vitiligo asociat melanomului este o tulburare depigmentantă asemănătoare vitiligo care apare la pacienții cu melanom metastatic. De asemenea, poate fi declanșat de medicamente utilizate pentru tratarea melanomului metastatic, cum ar fi ipilimumab sau inhibitori ai punctelor de control imun (pembrolizumab, nivolumab) și inhibitori BRAF (vemurafenib, dabrafenib). Vitiligo asociat cu melanom metastatic este, de asemenea, cunoscut sub numele de leucodermie asociată melanomului .

Cine primește melanom metastatic?

Melanomul începe de obicei ca o singură leziune a pielii sau a membranelor mucoase. Această leziune poate evolua către formarea metastazelor dacă nu este recunoscută și tratată eficient în stadiile incipiente.

Factorii de risc pentru dezvoltarea melanomului includ:

Vârsta (riscul crește odată cu vârsta)
O istorie a cancerului de piele anterior
O istorie familială de melanom
Având un număr mare de alunițe, în special alunițe atipice
Având pielea limpede, care arde ușor
Având pielea afectată de soare.

Riscul ca melanomul să devină metastatic este mai mare la persoanele care au melanoame primare avansate, melanoame care nu sunt complet îndepărtate sau nu sunt deloc îndepărtate și la cei care au suprimarea sistemului imunitar.

Cum arată metastazele cutanate ale melanomului?

Metastazele cutanate ale melanomului cresc de obicei rapid în interiorul pielii (metastaze cutanate) sau sub suprafața pielii (metastaze subcutanate). De obicei, au consistență fermă până la dură, dar pot fi moi. Metastazele cutanate pot avea orice culoare, dar sunt adesea negre sau roșii. De asemenea, pot ulcera și sângera. În majoritatea cazurilor, metastazele cutanate apar în interiorul dermei .

Melanom metastatic cutanat

Melanomul metastatic epidermotrop este rar. În acest caz, metastazele se dezvoltă mai superficial decât de obicei, în cadrul epidermei. Melanomul metastatic epidermotrop este adesea diagnosticat inițial greșit ca melanom primar. Diagnosticul melanomului epidermotrop metastatic ar trebui luat în considerare dacă apar leziuni multiple cu o patologie similară .

Metastazele subcutanate sunt bucăți colorate în piele sau albăstrui. De obicei sunt nedureroase, dar pot fi dureroase.

Melanom metastatic subcutanat

Obstrucția vaselor limfatice datorită melanomului la nivelul ganglionilor limfatici sau îndepărtarea chirurgicală a glandelor limfatice poate duce la umflarea membrului asociat (limfoedem)

Melanom metastatic

Picior umflat din cauza melanomului nodal

În tranzit metastaze din melanom primar pe jos

Cum este diagnosticat melanomul metastatic?

Melanomul metastatic poate fi diagnosticat pe baza leziunilor cutanate caracteristice.

Alte indicii sunt ganglionii limfatici măriți și/sau simptomele legate de alte organe. Persoanele cu melanom metastatic se pot simți obosite, letargice și pot pierde în greutate înainte de a fi pus diagnosticul.