Măsurile de performanță funcțională pe coridor se corelează mai bine cu activitatea fizică în timpul zilnic
Mary M. McDermott
1 Școala de Medicină Feinberg a Universității Northwestern
Philip A. Ades
2 Facultatea de Medicină a Universității din Vermont
Alan Dyer
1 Școala de Medicină Feinberg a Universității Northwestern
Luigi Ferrucci
3 Institutul Național pentru Îmbătrânire
Jack M. Guralnik
3 Institutul Național pentru Îmbătrânire
William H. Pearce
1 Școala de Medicină Feinberg a Universității Northwestern
Donald Lloyd-Jones
1 Northwestern University Feinberg School of Medicine
Melina Kibbe
1 Northwestern University Feinberg School of Medicine
Michael H. Criqui
4 Universitatea din California
Abstract
Obiectiv
Pentru a compara asocierile de activitate fizică în timpul vieții de zi cu zi cu performanța de mers pe jos a benzii de rulare și măsurile de performanță funcțională pe coridor la persoanele cu boală arterială periferică a extremității inferioare (PAD).
Design de studiu
Subiecte
156 bărbați și femei cu PAD care au efectuat măsurători inițiale și au fost randomizați în studiul clinic pentru exercițiul de îmbunătățire a circulației picioarelor (SILC).
Principalele măsuri de rezultat
Participanții au completat un protocol Gardner-Skinner cu bandă de alergat. Măsurile de performanță funcționale bazate pe coridor au fost mersul de șase minute, viteza de mers pe jos de patru metri în ritm obișnuit și cel mai rapid, și Bateria de performanță fizică scurtă (SPPB) (scara 0-12, 12 = cea mai bună). Activitatea fizică în timpul vieții de zi cu zi a fost măsurată continuu timp de șapte zile cu un accelerometru Caltrac.
Rezultate
tabelul 1
Criterii de excludere și numărul de participanți potențiali care îndeplinesc fiecare criteriu din studiul privind circulația picioarelor.
| Demență (n = 6) |
| Amputarea deasupra sau dedesubtul genunchiului (n = 1). |
| Ulcerele piciorului sau ischemia critică a membrelor (n = 6) |
| Reședință la domiciliu sau fragilitate extremă (n = 8). |
| Incapacitatea de a merge pe o bandă de alergat (n = 5). |
| Incapacitatea de a vorbi engleză (n = 1). |
| Nu poate sau nu vrea să vină la centrul medical de trei ori pe săptămână (n = 57). * |
| Eșecul finalizării a șase sesiuni de exerciții preliminare într-o perioadă de trei săptămâni (n = 23). |
| Chirurgie majoră sau infarct miocardic în ultimele trei luni (n = 2). |
| Operație majoră planificată în anul următor (n = 12). |
| Participarea actuală la alte studii clinice (n = 0). |
| Participantul face deja exerciții la un nivel comparabil cu cel oferit de oricare braț de exercițiu al procesul (n = 14). |
| Angina instabilă (n = 6). |
| Test de stres anormal de bază fără un studiu de urmărire a imaginii de stres normal (n = 32). |
| Limitarea mersului din cauza unui alt motiv decât ischemia extremităților inferioare (n = 24). |
| SPPB de bază = 12 (n = 123) |
| Tensiunea arterială controlată prost (n = 9) |
Măsurarea indicelui brahial al gleznei
O sondă Doppler de mână (Nicolet Vascular Pocket Dop II; Nicolet Biomedical Inc, Golden, Colo) a fost utilizată pentru a obține presiuni sistolice în brațul drept, stâng, pedis dorsal și arterele tibiale posterioare (1-3,4). Fiecare presiune a fost măsurată de două ori: în ordinea enumerată și în ordine inversă. ABI a fost calculat prin împărțirea mediei presiunii dorsale pedis și tibiale posterioare în fiecare picior la media celor 4 presiuni brahiale (4). Presiunile brahiale medii în brațul cu cea mai mare presiune au fost utilizate atunci când o presiune brahială a fost mai mare decât presiunea brahială opusă în ambele seturi de măsurare și cele 2 presiuni brahiale au diferit cu 10 mm Hg sau mai mult în cel puțin un set de măsurare, deoarece în astfel de cazuri subclavian stenoza a fost posibilă (5). În analize s-a utilizat cel mai mic picior ABI.
Istoricul medical
Istoricul medical a fost obținut din raportul pacientului (vezi anexa). Participanții au fost întrebați dacă un medic le-a spus vreodată că suferă de angină pectorală, insuficiență cardiacă, diabet, infarct miocardic, boală de disc, stenoza coloanei vertebrale, artrită de șold sau genunchi, cancer sau boală pulmonară.