Mâncarea dificilă la copii cauzele și consecințele
Abstract
Introducere
Mâncarea pretențioasă (alternativ cunoscută sub numele de mâncare mofturoasă, faddy, selectivă sau selectivă) este un comportament obișnuit în copilăria timpurie. Poate provoca stres considerabil părinților/îngrijitorilor și poate avea un impact negativ asupra relațiilor de familie (1), dar, în general, se rezolvă cu o intervenție minimă sau deloc a furnizorilor de asistență medicală. (2) Este în mare parte un fenomen al țărilor dezvoltate și implică un set complex interacțiunilor dintre părinți/îngrijitori și copii centrate pe selecția și consumul de alimente. (3)
Nu există un acord cu privire la o definiție formală a consumului exigent, deși se acceptă în general includerea respingerii sau restricționării alimentelor familiare și a alimentelor necunoscute și, prin urmare, includerea unui element de neofobie. (3) Pentru a adăuga complicații suplimentare, există o varietate de instrumentele utilizate pentru evaluarea consumului de mâncăruri pretențioase și, în consecință, există o gamă largă de prevalență raportată. (2) „Cauzele” și „consecințele” mâncării pretențioase nu sunt bine înțelese din cauza acestor inconsecvențe și din cauza eterogenității în proiectele studiului. Acest lucru este agravat în continuare de lipsa datelor observaționale longitudinale, majoritatea studiilor utilizând doar date transversale. Abordarea acestor probleme ar permite contribuții bazate pe dovezi pentru a oferi sfaturi mai consistente pentru părinți și îngrijitori de la furnizorii de servicii medicale.
Această revizuire va lua în considerare mai întâi efectele varietății de definiții și instrumente de evaluare asupra prevalenței raportate a consumului dificil. Vor fi descrise posibilele „cauze” ale alimentației pretențioase, inclusiv date demografice, caracteristici parentale, practici de hrănire timpurie și factori psihosociali. Va fi descrisă cunoașterea efectelor asupra dietei copilului, atât ca nutrienți, cât și calitatea dietei, și în raport cu aporturile zilnice recomandate, cu accent pe puținele date disponibile cu privire la modelele de consum pe termen lung. Vor fi prezentate „consecințele” care ar putea rezulta din diferențele dietetice dintre copiii pretențioși și cei neprețuși, inclusiv efectele asupra greutății corporale și compoziției, creșterii, tulburărilor alimentare și dificultăților psihosociale. Se va acorda o atenție deosebită datelor din Studiul longitudinal Avon al Regatului Unit al părinților și copiilor (ALSPAC) (4), care este una dintre cele mai cuprinzătoare surse de date longitudinale cu privire la cauzele și consecințele consumului dificil, atât pe termen scurt, cât și pe termen lung. -termen. Revizuirea se va încheia cu sugestii pentru părinți/îngrijitori și profesioniști pentru a evita sau ameliora comportamentul dificil de a mânca.
Definiție și prevalență
Există o gamă largă de prevalență găsită în diferite studii (6% - 50%) (2), care este probabil să reflecte diferențele în proiectarea studiului și instrumentele de evaluare, dar se poate datora și factorilor sociali sau culturali. Există un consens mai mare cu privire la relația de prevalență cu vârsta copilului: în ALSPAC prevalența a fost de 10% la vârsta de 24 de luni, atingând vârful la 38 de luni (15%) și apoi scăzând la 54 și 65 de luni (14% și respectiv 12%) . Alte studii au constatat, de asemenea, că vârsta maximă este de aproximativ 3 ani (7; 16), deși unul a constatat că vârsta maximă este de 6 ani (5).
Cauzele mâncării pretențioase
Acceptând că prevalența maximă a alimentației pretențioase are loc la aproximativ vârsta de 3 ani, factorii care sunt predictivi pentru ca un copil să devină consumator pretențios ca preșcolar poate apărea în trei faze distincte: înainte și în timpul sarcinii, în faza de hrănire timpurie (prima an de viață, reflectând practicile de hrănire timpurie), iar în al doilea an de viață (reflectând stilurile de hrănire parentală ca răspuns la creșterea autonomiei copilului). Ele pot fi, în mod alternativ, clasificate ca factori legați de copil, de părinte/îngrijitor și de interacțiunea copil-părinte. Unii dintre acești predictori sunt „fixați”, dar alții pot informa dezvoltarea de sfaturi și strategii pentru părinți și îngrijitor pentru a evita sau ameliora comportamentul alimentar exigent la copilul lor. Cu toate acestea, este puțin probabil ca oricare dintre acești predictori să acționeze izolat: mai degrabă, există un amestec complex de caracteristici parentale și legate de copil care interacționează.