Mănâncarea cu un copil anorexic Un tratament controversat - Chicago Tribune
Războiul a izbucnit în ziua în care Rina Ranalli și soțul ei i-au spus fiicei lor anorexice de 12 ani regulile stricte ale casei: trei mese și trei gustări pe zi.
Inițial, fata lor strălucitoare și anterior dulce a plâns, a țipat insulte și a furiat. A aruncat lucruri. Găuri perforate în perete. Și s-a prefăcut că mănâncă în timp ce complotează modalități de a ascunde mâncarea. Dar când elevul din clasa a șaptea și-a dat seama că părinții ei au prins-o prinsă - ei ar sta cu ea 24/7 dacă ar trebui - s-a aventurat pe singura cale disponibilă. A început să mănânce.
Familia Ranalli din Chicago folosea puțin cunoscuta abordare Maudsley, un tratament istovitor, dar bazat pe dovezi, pentru adolescenții care suferă de tulburări de alimentație anorexie nervoasă. Abordarea, denumită și „terapie bazată pe familie”, dă peste cap tratamentul convențional.
Adesea părinții sunt sfătuiți să-și pună copilul înfometat în terapie sau tratament rezidențial, să se distanțeze pentru a păstra independența adolescentului și să aștepte ziua în care copilul decide să reia alimentația.
Dar, sub Maudsley, părinții încep imediat sarcina de a „hrăni” copilul lor subnutrit. Odată ce greutatea este restabilită și, teoretic, gândirea rațională revine deoarece creierul are o anumită hrană - părinții fac un pas înapoi, iar controlul asupra alimentației este redat treptat copilului. Faza finală a tratamentului este pasul inițial în terapia tradițională; abordează problemele psihologice care stau la baza cauzei tulburării.
Criticii abordării spun că forțarea adolescenților să renunțe la puterea lor asupra alimentelor poate exacerba problemele de control care stau la baza. Se întreabă dacă Maudsley îi învață pe copii cum să mănânce intuitiv. Și se întreabă dacă părinții sunt pregătiți pentru sarcina neclintită și implacabilă de a determina un copil să mănânce în cele din urmă.
Dar Maudsley are și alte remedii pentru anorexie: un corp modest de dovezi clinice care sugerează că majoritatea pacienților adolescenți răspund favorabil după relativ puține ședințe de tratament. Pentru părinți, este o licărire de speranță pentru o boală gravă care încă nu are un tratament standard de aur.
„Dacă doar„ tulburarea alimentară ”și„ anorexia ”de la Google, simți că ți s-a dat o sentință de moarte”, a spus Ranalli, a cărui fiică deja slabă (pe care nu și-o doreau numită) a slăbit 16 kilograme în șase săptămâni. "Plângi mult. Maudsley te asigură că nu e vina ta și ne-a împuternicit; am făcut parte din soluție."
Anorexia este neobișnuită prin faptul că bolnavii văd adesea boala ca pe un aliat. Au o frică morbidă de grăsime și se gândesc la mâncare obsesiv; ei pot găti mese extravagante pentru alții sau pot privi cu dor cu atenție mâncarea din băcănie. Dar nu mănâncă.
Izolarea socială este comună. Când Emily Troscianko, în vârstă de 26 de ani, a luat decizia de a mânca mai mult după ce a trăit cu anorexia ei timp de 10 ani, „am simțit că îmi iau rămas bun de la cel mai apropiat și mai loial prieten”, a scris Troscianko, autorul blogului Psychology Today „A Artist de foame. "
Tulburarea se desfășoară în familii și este asociată cu perfecționismul, a spus Dr. Walter Kaye, directorul tratamentului tulburărilor alimentare și al programului de cercetare de la Universitatea din California, San Diego.
"Cei cu anorexie tind să acorde o atenție precisă detaliilor. Vor să facă lucrurile corect. Sunt orientați spre realizări și au avantaje în inginerie, medicină și cadre universitare", a spus Kaye, ale cărei cercetări se concentrează pe creier și comportamentul alimentar. "Poate că boala este cauzată de o încărcare excesivă de trăsături, pubertate și hormoni, mediu sau stres. Încercăm încă să ne dăm seama de toate."
Tulburările de alimentație sunt dificil de tratat parțial, deoarece sunt greu de studiat. Sunt încă relativ rare - afectează aproximativ 2% din S.U.A. femei și 1% dintre bărbați - și nu este ușor să recrutezi subiecți de cercetare, care rareori vor să fie tratați în primul rând.
Doar cinci studii randomizate, controlate, au examinat tratamentul anorexiei la adolescenți, potrivit lui Daniel Le Grange, director al programului de tulburări de alimentație de la Universitatea din Chicago Medical Center. Patru din cele cinci studii publicate includ terapia bazată pe familie sau abordarea Maudsley.
Deși studiile sunt mici, acestea indică faptul că tratamentul timpuriu cu Maudsley crește șansa unui copil de a face față bolii. Maudsley s-a dovedit a fi eficient și pentru cei care nu au încă anorexie completă, dar care se clatină pe margine.