Managementul nutrițional în spital în timpul pandemiei SARS-CoV-2 o experiență din viața reală
Subiecte
Editorului:
Coronavirusurile sunt o familie de agenți patogeni care afectează în principal tractul respirator uman. În decembrie 2019, primele cazuri de nou coronavirus (SARS-CoV-2) au fost raportate în China [1]. La 24 martie, cazurile confirmate la nivel mondial au crescut la 372.757 și 16.231 de decese, în timp ce în Italia, au existat 63.927 de cazuri confirmate în total și 6.077 de decese [2]. La 11 martie 2020, OMS a declarat focarul SARS-CoV-2 drept pandemie [3].
În timp ce dovezile reale se concentrează asupra managementului general al bolii coronavirusului (COVID-19), se știe puțin despre sprijinul nutrițional în timpul șederii în spital (HS). Lipsa procedurilor nutriționale ar putea, la rândul său, prelungi recuperarea pacienților și crește complicațiile infecțioase.
Pentru a planifica mai bine managementul nutrițional al acestei urgențe spitalicești, raportăm strategia adoptată în instituția noastră, «Fondazione Policlinico A. Gemelli-IRCCS» din Roma, Italia, care a devenit recent unul dintre centrele de referință COVID-19 din regiunea noastră.
Cele două fețe ale aceleiași monede sunt următoarele: sprijin nutrițional pentru pacienții cu COVID-19 și aprovizionarea cu mese a cadrelor medicale din secții (Fig. 1).
Atât pacienților, cât și profesioniștilor din domeniul sănătății li se oferă sprijin nutrițional personalizat.
În planificarea sprijinului nutrițional pentru pacienți, au fost luate în considerare următoarele condiții:
Deoarece vârsta medie a pacienților cu COVID-19 este de 65 de ani, starea lor nutrițională poate să nu fie optimă.
Febra și suferința respiratorie reprezintă doi factori care măresc consumul de energie.
Izolarea în zone mici și repausul la pat induc o scădere a masei musculare a pacienților.
În timpul HS, este frecvent raportată o scădere a aportului total de energie și proteine, datorită gustului redus al meselor din spital.
Malnutriția este o afecțiune frecvent sub-recunoscută și subtratată în secțiile de spital [4], iar acest aspect se poate agrava în timpul unei pandemii.
Pentru a îndeplini cerințele crescute de energie și proteine ale condițiilor menționate mai sus, instituția noastră a început o masă personalizată, combinată cu suplimente nutritive orale, pentru toți pacienții cu COVID-19 care pot fi hrăniți pe cale orală, în timp ce cei care nu pot mânca sunt susținuți cu proteine bogate/formule de nutriție enterală și parenterală cu conținut scăzut de glucoză, conform ghidului recent ESPEN privind nutriția clinică în Unitatea de terapie intensivă [5].