Luarea de medicamente pentru diabet cu suplimente nutritive
Ediția din noiembrie 2011
Luarea de medicamente pentru diabet cu suplimente nutritiveDe Sari HarrarDieteticianul de astăziVol. 13 Nr. 11 p. 32
De la crom la magneziu, până la remedii pe bază de plante care pretind că stabilizează nivelul zahărului din sânge, suplimentele fără prescripție medicală pentru diabet continuă să-și croiască drumul în mâinile pacienților care doresc să-și gestioneze boala pe calea naturii.
Mai mult de 50% dintre persoanele cu diabet iau suplimente nutritive, iar cei cu diabet zaharat de tip 2 sunt de două ori mai predispuși decât cei cu tip 1 să experimenteze tratamente pe bază de plante și alte nonvitamine, pastile și capsule non minerale, au raportat Odegard și colegii în numărul mai/iunie de Educatorul pentru diabet.
Întrebarea este dacă ar trebui?
Peste 80% dintre pacienții cu diabet zaharat iau deja medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală pentru a-și controla glicemia. Aproximativ 58% utilizează unul sau mai multe medicamente pentru diabet pe cale orală, cum ar fi sulfoniluree (de exemplu, Glucotrol, Micronază) și meglitinide (de exemplu, Prandin, Starlix) care stimulează eliberarea insulinei; biguanide (de exemplu, Glucophage, PrandiMet) care scad producția de glucoză de către ficat; inhibitori de alfa-glucozidază (de exemplu, Precose, Glyset) care blochează defalcarea amidonului; Inhibitori de DPP-4 (de exemplu, Januvia, Onglyza) care mențin activ un compus de control al zahărului din sânge numit GLP-1; și tiazolidindione (de exemplu, Avandia, ACTOS) care îmbunătățesc acțiunea insulinei. Alți 26% dintre pacienți utilizează insulină singură sau în combinație cu agenți orali.
Având în vedere numărul pacienților cu diabet care iau medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală, Anna Nabutovskaya, CDE, RD, de la Centrul Medical Maimonides din Brooklyn, New York, nu recomandă suplimente fără prescripție medicală, de teama unor posibile contraindicații.
„Nu aș sfătui niciodată pe nimeni să ia supliment de crom sau magneziu sau să utilizeze doze la nivel suplimentar de remedii pe bază de plante care pretind că scad glicemia”, spune ea. • O preocupare este hipoglicemia. Un supliment cu doze mari și un medicament împotriva diabetului zaharat ar putea interacționa și provoca un nivel scăzut de zahăr din sânge
Supliment Controversă
Când vine vorba de tablete, capsule, pulberi și ceaiuri care pretind că controlează zahărul din sânge, RD și alți practicieni din domeniul sănătății sunt de acord că cercetarea nu susține reputația vindecării miraculoase pe care au dezvoltat-o multe suplimente. Și cu puține cercetări disponibile cu privire la efectele secundare și interacțiunile potențiale cu medicamentele pentru diabet zaharat pe cale orală, insulina și alte medicamente pe care le folosesc adesea pacienții cu diabet zaharat (cum ar fi agenții care scad colesterolul și tensiunea arterială), nu se știe suficient despre siguranța pe termen lung.
Luați în considerare scorțișoara, care apare ca unul dintre cele mai noi remedii pe bază de plante pentru controlul glicemiei. „O meta-analiză recentă1 a raportat că scorțișoara integrală sau extractul scade glicemia în repaus alimentar cu aproximativ 10 mg/dl”, spune Evan Sisson, PharmD, MHA, CDE, profesor asociat în departamentul de farmacoterapie și știința rezultatelor de la Virginia Commonwealth University din Richmond . • Deși aceste rezultate sunt interesante, un pacient cu un A1c de 8% necesită cel puțin 30 mg/dl scăderea glicemiei pentru a atinge obiectivul A1c de mai puțin de 7%. Suplimentele pot fi considerate ca agenți adjuvanți la tratamentele eliberate pe bază de rețetă pentru hiperglicemie, nu ceva care trebuie utilizat în locul medicamentelor.
Constance Brown-Riggs, MSEd, RD, CDE, CDN, un purtător de cuvânt național al Asociației Dietetice Americane, spune că necunoscutele despre scorțișoară înseamnă că persoanele cu diabet trebuie să se îndrepte sau să fie extrem de precauți.
„Știm că utilizarea cantităților mici pe alimente ca condiment este sigură, dar nu știm efectele administrării de doze mai mari sub formă de capsule în fiecare zi de luni sau ani”, spune ea. „Avem nevoie de mai multe cercetări”
Cercetările în curs au reformulat imaginea pentru unele remedii naturale. Cromul este un supliment popular pentru persoanele cu diabet de tip 2, datorită studiilor de 30 de ani care sugerează că poate ajuta la controlul zahărului din sânge. Dar în țările occidentale, unde deficiența de crom este relativ rară, cromul pare să aibă puține beneficii.2 Cercetătorii au descoperit că 400 mcg de crom zilnic timp de șase luni nu au îmbunătățit controlul glicemiei la 400 de persoane cu diabet de tip 2, deși studiile au efectuat în China și India au găsit îmbunătățiri.
„O doză mică de crom va provoca daune, dar o doză mare ar putea,” spune Brown-Riggs. • O multivitamină plus cereale integrale, broccoli și alte legume ar trebui să vă ofere tot ce aveți nevoie. La niveluri ridicate, cromul poate dăuna rinichilor și ficatului și poate provoca tulburări ale dispoziției. De asemenea, poate interfera cu medicamente, inclusiv antiacide, blocante H2, inhibitori ai pompei de protoni, beta-blocante, corticosteroizi și antiinflamatoare nesteroidiene.
Conducerea clienților în direcția corectă
Datorită posibilelor efecte adverse, este esențial să ajute pacienții cu diabet să ia decizii înțelepte cu privire la suplimente. Puteți face următoarele pentru a vă ajuta:
• Întrebați creativ - și cu blândețe - despre utilizarea suplimentelor. „Este posibil ca oamenii să nu se gândească la un remediu pe bază de plante sau la un mineral pe care îl folosesc ca supliment. Sau se pot simți nervoși vorbind despre ceea ce iau, spune Brown-Riggs. „Aici intră abilitățile dvs. ca RD și/sau CDE. Încercați să întrebați dacă iau remedii fără prescripție medicală sau suplimente sau pastile. Fii deschis și fără judecată, astfel încât clienții tăi să se simtă confortabil vorbind cu tine despre asta
• Stabiliți de ce clienții sunt interesați de suplimente. Încearcă să-și reducă costurile cu medicamentele? Evitați cu totul drogurile? Cred că o substanță naturală este mai bună? Au văzut doar un anunț publicitar sau un site web care promovează un remediu pentru controlul zahărului?
вVorbiți despre revendicări vs. realitate, spune Brown-Riggs. „Natura nu înseamnă întotdeauna mai bine. Un uragan este natural, dar este mortal. Și dacă ar exista într-adevăr un remediu pentru diabet într-o sticlă, l-am recomanda cu toții!
• Începeți pacienții cu o bază sănătoasă. „O dietă sănătoasă, exerciții fizice și medicamente pentru diabet, dacă este necesar, sunt pe primul loc”, spune Brown-Riggs. „Suplimentele nu pot și nu ar trebui să ia locul acelor elemente de bază importante pentru o sănătate bună și un control bun al zahărului din sânge”.
Dacă un client dorește să utilizeze un supliment, vă recomandăm să începeți cu un tip de ingredient unic la o doză moderată, sugerează Brown-Riggs. Este mai probabil ca clientul dvs. să știe dacă orice efecte secundare, interacțiuni sau beneficii sunt legate de suplimentul respectiv - lucru care ar fi dificil de determinat dacă luați mai multe simultan. • Ia-o timp de o lună. Dacă nu ajută, oprește-te, spune ea.
• Sugerează un produs standardizat, de înaltă calitate. „Un produs standardizat va avea o cantitate stabilită de ingrediente active în fiecare doză”, spune Oluwaranti Akiyode, PharmD, profesor asociat în departamentul de științe farmaceutice de la Universitatea Howard din Washington, D.C. • Și verificați eticheta pentru USP [S.U.A. Farmacopeia] sau sigiliul ConsumerLab.com; Este un semn că produsul respectă standardele de rezistență și puritate. Acești pași nu înseamnă că un produs este complet sigur sau că este eficient, dar asigură calitate.
Nabutovskaya sugerează să rămânem cu produse fabricate în Statele Unite. • Știm care sunt standardele de fabricație aici; Nu știm întotdeauna cu produsele de peste mări, avertizează ea.
• Urge a continuat să utilizeze medicamente pentru diabet și implică medicul de familie sau endocrinologul pacientului. „Unul dintre cele mai periculoase lucruri pe care le poate face o persoană cu diabet pentru a nu mai lua medicamente atunci când începe un supliment”, spune Brown-Riggs. • Glicemia lor poate crește foarte repede la un nivel nesănătos. Persoanele cu diabet ar trebui să continue să ia toate medicamentele. De asemenea, ar trebui să se consulte mai întâi cu medicul lor despre interacțiunile potențiale, efectele asupra sănătății și despre verificarea glicemiei mai frecvent pentru a vedea dacă suplimentul scade nivelul glucozei.