Listeria monocytogenes; o cauză rară de peritonită în dializa peritoneală Nefrologie
Nefrologia este publicația oficială a Societății Spaniole de Nefrologie. Jurnalul publică articole despre cercetări de bază sau clinice referitoare la nefrologie, hipertensiune arterială, dializă și transplanturi de rinichi. Este guvernat de sistemul de evaluare inter pares și toate lucrările originale sunt supuse evaluării interne și revizuirilor externe. Jurnalul acceptă trimiteri de articole în limbile engleză și spaniolă. Nefrologia respectă cerințele de publicare ale Comitetului internațional al editorilor de reviste medicale (ICMJE) și ale Comitetului pentru etica publicațiilor (COPE).
Indexat în:
MEDLINE, EMBASE, IME, IBEC, Scopus și SCIE/JCR
Urmează-ne:
Factorul de impact măsoară numărul mediu de citări primite într-un anumit an de lucrările publicate în jurnal în ultimii doi ani.
CiteScore măsoară citările medii primite pentru fiecare document publicat. Citeste mai mult
FRY este o valoare de prestigiu bazată pe ideea că nu toate citatele sunt la fel. SJR folosește un algoritm similar cu cel al paginii Google; oferă o măsură cantitativă și calitativă a impactului revistei.
SNIP măsoară impactul contextului de citare contextual prin citări importante pe baza numărului total de citații dintr-un domeniu.
Infecțiile peritoneale reprezintă o complicație gravă în dializa peritoneală și pot afecta starea clinică a pacientului și viabilitatea tehnicii. Bacteriile 1 gram pozitive sunt implicate cel mai frecvent (coagulază negativă S tapilococ [40% -60%], Stafilococ auriu [10% -20%] și Streptococ [10% -20%]). Dintre toate peritonitele, 5% -20% se datorează organismelor gram negative. Alți germeni, care reprezintă mai puțin de 5% din cazuri, sunt alte bacterii, ciuperci și protozoare. 1
Nu există multe cazuri de peritonită Listeria monocytogenes publicate în literatura de specialitate și afectează, în general, pacienții imunocompromiși. 2-12
Prezentăm cazul unui pacient supus dializei peritoneale din cauza insuficienței cardiace rezistente la diuretice. Acesta este primul caz de infecție cu Listeria monocytogenes în peritoneu din spitalul nostru.
Vă prezentăm un bărbat de 64 de ani care a fost supus unei operații pentru tetralogia lui Fallot când era mai tânăr. Ulterior a dezvoltat o insuficiență cardiacă severă și, în cele din urmă, a devenit rezistent la diuretice. Acest lucru l-a determinat să fie internat la spital de mai multe ori pentru anasarcă și insuficiență renală acută. A fost respins pentru un transplant de inimă, deoarece avea hipertensiune pulmonară severă. Având în vedere această situație, a intrat într-un program de ultrafiltrare peritoneală (mai 2006), având un singur schimb nocturn de 2l de icodextrină.
Pacientul a ajuns la secția de urgență cu dureri abdominale, diaree moderată și lichid tulbure peritoneal drenat. Nu s-a plâns de febră, vărsături sau semne neurologice focale sau infecțioase. Nu avea antecedente familiale de boli transmisibile de alimente și nu era conștient de faptul că a făcut vreo greșeală cu tehnica dializei, ceea ce ar fi făcut ca echipamentul să devină steril. Acest pacient suferise deja alte două peritonite, cu cultură de lichid peritoneal negativ. A fost tratat cu succes cu antibiotice cu spectru larg (vancomicină și ceftazidimă), recuperându-se fără probleme majore.
Când a fost internat, la palparea abdominală s-au observat semne de distensie și durere. Testele analitice au arătat: număr de leucocite: 8900/µl, 84% neutrofile, hemoglobină: 12,1 g/dl; trombocite: 163.000/il; uree: 60mg/dl, creatinină: 1,7mg/dl; enzime hepatice normale; număr de leucocite peritoneale: 8800/μl, 96% neutrofile. Colorarea Gram a fluidului peritoneal a dezvăluit bacili cu lanț unic și scurt. Tratamentul empiric cu antibiotice intraperitoneale a fost început cu vancomicină și ceftazidimă. S-au găsit colonii mici, translucide, cenușii, cu o zonă discretă de hemoliză beta, în fluidul peritoneal pe culturile de plăci de agar din sânge, după incubare aerobă la 37 ° C (pH 7,2-7,4), indicând Listeria monocytogenes. Au fost cultivate probe fecale. Au fost negative pentru Listeria, deși a fost furnizat după ce a început tratamentul cu antibiotice, ceea ce i-ar fi putut opri creșterea. Antibioticele inițiale au fost înlocuite cu ampicilină intravenoasă și gentamicină intraperitoneală. Infecția a început să răspundă la antibiotice după 72 de ore. Tratamentul antibiotic specific a fost menținut timp de trei săptămâni.