Liraglutidă ca Saxenda pentru obezitate - consilier în endocrinologie
- Distribuiți pe Facebook
- Distribuiți pe Twitter
- Distribuiți pe LinkedIn
- Distribuiți pe Reddit
- Imprimare
- Distribuiți prin e-mail
Obezitatea este o problemă majoră în Statele Unite. Dacă ne uităm în urmă în ultimii 30 de ani, prevalența obezității a crescut în fiecare deceniu din 1990. În prezent, cea mai mare prevalență este în Midwest (29,5%) și Sud (29,4%).
Obezitatea este definită și clasificată în funcție de IMC, care variază de la subponderalitate la obezitate morbidă. Supraponderalitatea este definită ca un IMC între 25,0 și 29,9, în timp ce obezitatea este definită ca un IMC mai mare de 30. În Statele Unite, unul din trei adulți este obez, comparativ cu doi din trei adulți care sunt supraponderali.
Când discutați cu pacienții despre obezitate și pierderea în greutate dorită, este important să determinați o cantitate predefinită de greutate care poate fi pierdută într-o anumită perioadă de timp. De obicei, un obiectiv de pierdere în greutate de la 5% la 10% este rezonabil pentru pacienți. S-a demonstrat că acest procent special de scădere în greutate îmbunătățește nivelul glicemiei și colesterolului, precum și măsurătorile tensiunii arteriale (TA). Obiectivele ar trebui să fie individualizate, dar să urmeze metoda SMART - specifică, măsurabilă, realizabilă, realistă și în timp util. Intervențiile nonfarmacologice includ reducerea caloriilor, activitatea fizică și modificările comportamentului.
În mod normal, terapia medicamentoasă este inițiată după 6 luni de intervenții nonfarmacologice. Terapia farmacologică este indicată pentru pacienții cu un IMC peste 30 de ani (adică obezi) sau un IMC peste 27 de ani (adică supraponderal) cu o afecțiune comorbidă, cum ar fi hipertensiunea, diabetul sau hiperlipidemia.
Începând cu nov. 30, 2014, pe piață au existat mai mulți agenți pentru tratamentul gestionării obezității pe termen lung (adică de la 1 la 2 ani). Aceste medicamente includ orlistat (Alli, Xenical), lorcaserin (Belviq), fentermină/topiramat (Qsymia) și bupropion/naltrexonă (Contrave). Pe dec. 23, 2014, Food and Drug Administration (FDA) a aprobat un alt agent - liraglutidă (Saxenda) - ca primul (și singurul) produs injectabil o dată pe zi pentru controlul greutății cronice.
Indicația Saxenda este pierderea în greutate în combinație cu o dietă calorică redusă și o activitate fizică crescută și este disponibilă într-o doză de 3,0 mg. Acest tip de medicament este clasificat ca un agonist al receptorului peptidei-1 (GLP-1) asemănător glucagonului. Acest agent special are anumite avertismente, cum ar fi carcinoamele cu celule tiroidiene. Acest tip de cancer a fost găsit doar la șobolani, iar legătura cu oamenii este necunoscută. Un alt avertisment este pancreatita, care este un avertisment pentru toți agoniștii GLP-1 (adică exenatidă, albiglutidă și dulaglutidă) indicată pentru tratamentul diabetului de tip 2. Dacă se suspectează pancreatită, atunci medicamentul trebuie oprit imediat și nu trebuie reinitiat. Se recomandă prudență la pacienții cu insuficiență renală și hepatică care pot fi candidați la liraglutidă.