Limfostaza extremităților inferioare, ceea ce amenință umflarea picioarelor
Expert medical al articolului
Picioarele se umflă aproape de un număr suficient de mare de oameni. Când seara există umflarea piciorului sau a piciorului inferior cu vene tensionate și umflarea dispare dimineața, atunci acest lucru nu este bine: acestea sunt prezente la distanță ale varicelor sau ale tromboflebitei. Dar dacă umflătura devine din ce în ce mai vizibilă în fiecare zi, atunci aici nu dispare probabil nici un diagnostic mai puțin alarmant - limfostaza extremităților inferioare.
Medicii limfostazei numesc patologia sistemului limfatic, care se exprimă prin încetarea completă a circulației limfei (limfei). Adică, limfa încetează să-și îndeplinească funcțiile și drenează constant țesuturile corpului. Iar edemul este o manifestare clinică a acestui proces patologic. În acest caz, cei mai afectați sunt picioarele, iar femeile sunt de cinci ori mai mari decât bărbații.
Limfostaza extremităților inferioare (limfedem, edem limfatic) este o boală cronică cu edem al unuia sau ambelor picioare. Boala nu dispare de la sine, ci progresează într-o formă ireversibilă, în care formarea țesuturilor fibroase duce la îngroșarea picioarelor - elefantism (elefantism).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]
Cauzele limfostazei membrelor inferioare
Printre factorii care contribuie la dezvoltarea limfostazei piciorului, experții numesc boli ale rinichilor, sistemului cardiovascular, proteine totale patologic scăzute din sânge (hipoproteinemie), vene varicoase, leziuni ale vaselor limfatice prin blocarea sau stoarcerea acestora (de exemplu, tumori sau inflamatorii) se infiltrează).
Cauza limfostazei membrelor inferioare poate fi acoperită de o leziune cronică a vaselor limfatice cu streptococ și alte microorganisme pe fondul imunității slăbite. În plus, cauza limfostazei poate fi defectele congenitale ale sistemului limfatic.
Cu o anomalie congenitală, limfostaza este numită primară, iar boala începe să se facă simțită în copilărie, agravându-se odată cu vârsta. Limfostaza dobândită a extremităților inferioare este definită ca secundară și apare, de regulă, doar pe un picior - datorită traumei, inflamației, tumorilor ganglionare limfatice sau vaselor limfatice, radioterapiei sau tratamentului chirurgical al vaselor extremităților. Limfostaza extremităților inferioare în timpul sarcinii este observată cel mai adesea în cazurile în care încălcările circulației limfatice la o viitoare mamă sunt de natură congenitală și acesta este limfedemul primar.
Trebuie remarcat faptul că încălcarea fluxului de lichid limfatic cu limfostază este însoțită nu numai de umflături. Stagnarea limfei inhibă îndepărtarea toxinelor din celulele tisulare, ceea ce la rândul său crește aciditatea pielii, provocând senzații neplăcute de mâncărime. Ca urmare, pielea devine din ce în ce mai groasă, funcția sa de protecție scade, iar microbii din stratul superior al pielii pot pătrunde liber în țesuturile subcutanate, provocând diverse inflamații.
[9], [10], [11], [12]
Simptomele limfostazei extremităților inferioare
Cursul limfostazei extremităților inferioare are trei etape: edem reversibil (limfedem), edem ireversibil (fibredem) și elefantiază.
Localizarea tipică a umflăturii în prima etapă a bolii este zona articulației gleznei, baza degetelor și stratul muscular dintre oasele metatarsiene din spatele piciorului. Edemul se palpează ușor, aproape nedureros, pielea peste locul umflat este palidă și adesea formează o cută. În sezonul rece, după câteva ore de odihnă, umflarea poate dispărea sau scădea semnificativ.
Principalul simptom al limfostazei membrelor inferioare în etapa a doua (edem ireversibil) este răspândirea umflăturii permanente a piciorului, care nu dispare nici după o lungă odihnă. Și natura edemului se schimbă, de asemenea: devine mai densă (există o urmă lungă de depresie) și este pur și simplu imposibil să strângeți pielea într-un pli. Pacienții cu limfostază cronică a membrelor inferioare se plâng de durere și senzație de greutate la nivelul piciorului afectat. Piciorul începe să se deformeze și devine dificil pentru pacient să-l îndoaie când merge. Și cu șederile prelungite pe picioare pot fi crampe.
Această etapă se desfășoară mult timp și, pe măsură ce boala se dezvoltă, pielea membrului afectat se întunecă (uneori cu o nuanță albăstruie), pielea se întinde și provoacă durere, iar stratul cornos al epidermei se îngroașă și se îngroașă (hiperkeratoza).
Simptomele elefantiazei - a treia etapă a limfostazei extremităților inferioare - proliferarea țesutului conjunctiv în piele, grăsime subcutanată și între mușchii piciorului și o creștere a volumului piciorului, astfel încât să semene cu finitudinea elefantului. În acest caz, chiar și oasele devin mai groase, iar ulcerele și inflamațiile pot apărea pe piele.
Diagnosticul limfostazei extremităților inferioare
Diagnosticul limfostazei extremităților inferioare începe, ca de obicei, cu o anamneză și examinarea piciorului bolnav. De asemenea, este atribuită livrarea de analize biochimice de sânge și analiza urinei. Pentru a exclude o posibilă insuficiență venoasă cronică sau tromboză a vaselor de sânge ale membrelor, se face scanarea duplex a venelor. Pentru a determina dimensiunea și structura exactă a leziunii, medicul prescrie ultrasunete ale țesuturilor moi și ale vaselor picioarelor. Și, de asemenea, ultrasunete ale cavității abdominale și ale pelvisului mic - pentru a identifica patologiile provocatoare sau însoțitoare.
În scopul unei examinări mai detaliate a sistemului limfatic al pacientului și, de asemenea, pentru confirmarea diagnosticului final, se pot utiliza limfografie sau limfoscintigrafie care oferă o imagine clară a vaselor limfatice ale extremităților și gradul de permeabilitate a acestora.
[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Tratamentul limfostazei extremităților inferioare
Unde este tratată limfostaza membrelor inferioare? În clinici specializate sau departamente de clinici cu profil larg, unde există medici-limfologi sau medici-flebologi. În tratamentul acestei boli, autoactivitatea este plină de handicap. La urma urmei, apariția umflării persistente a picioarelor poate fi un simptom al multor alte boli, astfel încât prima prioritate este să puneți diagnosticul corect. Și faceți-o doar de către specialiști.
Tratamentul limfostazei extremităților inferioare nu este o sarcină ușoară, iar medicii luptă simultan împotriva acestei boli în două direcții - fizică și medicamentoasă. Astfel, tratamentul complex al limfostazei membrelor inferioare implică, în primul rând, o încercare de a scăpa mecanic sistemul limfatic de volumul limfatic în exces.
Pentru aceasta, pacienții sunt sfătuiți să mențină piciorul în poziție ridicată cât mai des posibil și să rostogolească o pernă sau o pernă pentru noapte.
Masajul este, de asemenea, prescris pentru limfostaza extremităților inferioare. Acesta nu este doar un masaj, ci un masaj special de drenaj limfatic (drenaj limfatic manual), care activează contracția vaselor limfatice și, astfel, ajută la progresul limfei. Datorită acestui fapt, edemul picioarelor este redus semnificativ, iar volumul piciorului bolnav în primele două etape ale limfostazei extremităților inferioare (limfedem și fibredem) poate fi redus cu 10-15 cm.