Limfomul lui Hodgkin - Fiziopedie

Cuprins

  • 1. Introducere
  • 2 Epidemiologie
  • 3 Etiologie
  • 4 Caracteristici/Prezentare clinică
  • 5 Tratament
  • 6 Teste de diagnostic/Teste de laborator/Valori de laborator
  • 7 Managementul terapiei fizice
  • 8 Tratament și prognostic
  • 9 Rapoarte de caz/studii de caz
  • 10 Referințe

Introducere

limfomul

1% din toate cazurile de cancer.

    Boala Hodgkin se răspândește contiguu și previzibil de-a lungul căilor limfatice și este vindecabilă în

90% din cazuri, în funcție de stadiul și subtipul său [1] (a se vedea mai jos).

  • Acest tip de cancer este malign și poate călători în alte părți ale corpului. Pe măsură ce progresează, poate compromite capacitatea organismului de a combate infecțiile, deoarece atacă sistemul imunitar. [2]

    • Boala se caracterizează prin prezența celulelor Reed-Sternberg (o celulă care face parte din sistemul macrofagelor tisulare și are nuclei gemeli și nucleoli care le conferă aspectul ochilor de bufniță, considerați a fi un tip de celule B) [3] . Aceste celule, cu toate acestea, ocupă doar o proporție foarte mică [1]

    Există cinci subtipuri histologice recunoscute, împărțite în două grupuri, clasice și neclasice.

    Pozitiv pentru CD15/CD30 și negativ pentru CD20/CD45/EMA:

    • sclerozarea nodulară: ≈70%
    • celularitate mixtă: ~ 25%
    • bogat în limfocite: 5%
    • limfocit epuizat: [1]

    Epidemiologie

    Se estimează că HL reprezintă aproximativ 10% din cazurile de limfom nou diagnosticat în Statele Unite (8260 din 80.500 de cazuri), iar restul sunt limfom non-Hodgkin (NHL).

    • Din 21.210 decese estimate anual din cauza limfomului, aproximativ 1070 (sau 5%) provin din HL (reprezentând aproximativ 0,5% din cazurile recent diagnosticate de cancer în Statele Unite și aproximativ 0,2% din toate decesele provocate de cancer).
    • Se așteaptă ca bărbații să cuprindă aproximativ 56% dintre pacienții nou diagnosticați cu HL în 2017
    • Vârsta medie a diagnosticului este de 39 de ani; HL este cel mai frecvent observată la grupul cu vârste cuprinse între 20 și 34 de ani, ceea ce reprezintă aproape o treime din noile diagnostice.

    Ratele de incidență

    • nu par să varieze între americani albi și negri (3,1 cazuri noi la 100.000 de bărbați)
    • sunt aproximativ jumătate din asiatici/insulele din Pacific (1,6 cazuri noi la 100.000 de bărbați) și indieni americani/nativi din Alaska.
    • sunt mai mici la hispanicii americani (2,6 cazuri noi la 100.000 de bărbați) comparativ cu populațiile albe și negre.
    • de HL au rămas plate de la mijlocul anilor 1970, dar ratele mortalității au scăzut constant de la 1,3 cazuri la 100.000 în 1975 la 0,3 cazuri la 100.000 în 2014.

    În toate etapele diagnosticului, supraviețuirea relativă de 5 ani a pacienților cu HL sa îmbunătățit de la 70% la 85% în aceeași perioadă [5]

    Etiologie

    Etiologia HL nu este bine înțeleasă.

    • Riscul de a dezvolta HL EBV-pozitiv este semnificativ crescut după un episod de mononucleoză infecțioasă, cunoscut și sub numele de virusul Epstein-Barr, cu un timp mediu de incubație estimat la 4,1 ani. Cu toate acestea, riscul absolut de a dezvolta HL după mononucleoză infecțioasă rămâne mic la aproximativ 1 din 1000,7
    • Imunosupresia într-o varietate de afecțiuni medicale crește riscul de HL.
    • Incidența HL este semnificativ mai mare în populația infectată cu virusul imunodeficienței umane (HIV) decât în ​​populația generală (raportul ratei standardizate, 14,7 într-un studiu din SUA).
    • Apariția terapiei antiretrovirale extrem de active (TARA) a dus indirect la creșterea ratelor de HL la pacienții infectați cu HIV. Majoritatea cazurilor sunt EBV-pozitive și pot apărea la pacienții cu număr CD4 normal cu un fenotip histologic mai agresiv; cu toate acestea, supraviețuirea în HL asociată cu HIV s-a îmbunătățit semnificativ în perioada post-HAART.
    • Incidența LH crește, de asemenea, după transplantul de organe solide și la pacienții cu antecedente de afecțiuni autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic și sarcoidoza [5].

    Caracteristici/Prezentare clinică

    • Nedureroasă, unilaterală, mărirea ganglionilor nimfici de obicei în gât, subraț sau inghinal [6]
      • Ganglionii limfatici trebuie examinați pe baza dimensiunii, mobilității, consistenței și sensibilității. Un ganglion limfatic care are „peste 1 centimetru în diametru și consistență fermă sau cauciucată sau fragedă este considerat suspect
      • Ganglionii limfatici care sunt moi și sensibili la atingere sunt de obicei indicativi ai infecției.
      • Orice modificare a formei, mărimii, consistenței sau mobilității reprezintă steaguri roșii și trebuie raportate imediat medicului.