Kinetoterapie în Corpus Christi pentru pediatrie - boala Blounts

Bine ați venit la resursa Centrelor de terapie fizică și medicină sportivă Humpal despre boala Blount la copii și adolescenți.

Bowlegs, de asemenea, cunoscut sub numele de tibia varum (singular) sau tibia vara (plural) sunt frecvente la copii mici și copii mici. Afecțiunea se numește tibia var fiziologică atunci când se află într-o variație normală și copilul va crește din ea. Majoritatea copiilor mici au arcuri de la poziția lor în uter (în uter). Această curbură rămâne până când mușchii spatelui și picioarelor sunt suficient de puternici pentru a-i susține în poziție verticală.

În unele cazuri, creșterea anormală a osului face ca înclinarea să se înrăutățească în loc să se îmbunătățească în timp. Această afecțiune se numește boala Blount sau tibia var patologică.
Boala Blount devine evidentă între vârsta de doi și patru ani, pe măsură ce înclinarea se înrăutățește. Adolescenții sau adolescenții supraponderali pot dezvolta, de asemenea, boala Blount.

Acest ghid vă va ajuta să înțelegeți:

ce parte a piciorului este implicată
ce cauzează starea
modul în care profesioniștii din domeniul sănătății identifică această problemă
ce opțiuni de tratament sunt disponibile
ce este abordarea centrelor de terapie fizică și medicină sportivă Humpal la reabilitare

Anatomie

Ce parte a piciorului este implicată?

Tibia (osul piciorului inferior) sau mai frecvent numită tibie este afectată de boala Blount. Infantil (sub trei ani) Blount este de obicei bilateral, ceea ce înseamnă că ambele picioare sunt afectate în același timp. Oasele încep să formeze un unghi și să se rotească spre interior. Adolescent (cu vârsta de 11 ani și peste) Blount's are mai multe șanse să fie unilaterale care afectează doar un picior.

La copilul în creștere, există structuri speciale la capătul majorității oaselor numite plăci de creștere. Placa de creștere este intercalată între două zone speciale ale osului numite epifiză și metafiză. Placa de creștere este realizată dintr-un tip special de cartilaj care construiește osul deasupra capătului metafizei și prelungește osul pe măsură ce creștem.

În boala Blount, epifiza și metafiza sunt ambele implicate. Doar marginea medială sau interioară a osului este afectată. Metafiza este partea mai largă a arborelui osos tibial. În stadiile incipiente ale bolii Blount, metafiza medială se descompune și creșterea se oprește. La copilul care este încă în creștere, metafiza care conține zona de creștere constă din os spongios care nu s-a întărit încă.

Cauze

Ce cauzează această afecțiune?

Există trei tipuri de tibie varică în funcție de vârsta la care începe: 1) infantilă (mai mică de trei ani), 2) juvenilă (apare între patru și 10 ani) și 3) adolescentă (11 ani și peste).

Varumul tibial fiziologic apare între vârstele de 15 luni până la trei ani. Nu este nevoie de tratament pentru acest stadiu normal de dezvoltare, însă nu este întotdeauna clar la această vârstă dacă varul tibiei este fiziologic (variație normală) sau patologic (boala Blount).
Boala Blount este cauzată de o tulburare de creștere a părții superioare a osului tibial.

Copiii mici și copiii care sunt mari sau supraponderali pentru vârsta lor și care merg mai devreme sunt cel mai adesea afectați. Pe măsură ce copilul merge, stresul repetat și compresia greutății suplimentare suprimă (încetinește) sau opresc creșterea osului în curs de dezvoltare. Când doar o parte a tibiei încetează să crească, există modificări anormale ale alinierii osoase, rezultând această curbură sau înclinarea osului.

Pot exista și alte cauze ale picioarelor plecate la copii mici sau copii mici. Tulburările metabolice, cum ar fi deficitul de vitamina D, care provoacă rahitismul, sunt mai frecvente în alte țări. În țările din prima lume, multe alimente sunt îmbogățite cu vitamina D pentru a preveni această problemă. La un număr mic de copii, deficitul de vitamina D apare ca urmare a unei anomalii genetice în care copilul nu poate absorbi sau metaboliza vitamina D.

Boala Blount pentru adolescenți sau adolescenți este de obicei cauzată de obezitate (supraponderalitate), dar poate fi rezultatul unei infecții sau traume care perturbă placa de creștere medială.

Simptome

Cum se simte această condiție?

Este posibil ca copilul mic să nu simtă niciun simptom. Cu toate acestea, pacienții cu tibia varică adolescentă se plâng de obicei de durere de-a lungul părții mediale a genunchiului. Aspectul plecat al picioarelor inferioare poate fi primul semn evident. Copilul poate avea probleme cu mersul fără să se împiedice. Modul în care merge copilul poate să nu pară normal. El sau ea împinge piciorul afară de celălalt picior atunci când merge pe piciorul afectat.

Diagnostic

Cum identifică profesioniștii din domeniul sănătății această afecțiune?

Observarea vizuală este prima metodă de diagnostic. Familia sau profesionistul din domeniul sănătății vede problema atunci când se uită la copil sau când îl urmărește mergând. Distanța dintre genunchi se măsoară cu copilul în picioare cu picioarele împreună. Dacă spațiul dintre genunchi este mai mare de cinci centimetri (1 1/4 inch) este nevoie de teste suplimentare.

Înclinarea oaselor poate fi văzută mai clar pe raze X. Există șase etape ale tibiei varum văzute pe raze X și numite după medicul (Dr. Langenskiold) care le-a descris prima dată. Radiologul va vedea un unghi ascuțit al varusului și alte modificări ale metafizei. Adesea există lărgirea plăcii de creștere. Vârful tibiei arată că a crescut un cioc chiar pe partea medială.

Tratament

Ce opțiuni de tratament sunt disponibile?

Tratamentul depinde de vârsta copilului și de stadiul bolii. Între vârstele de naștere și doi ani, se poate face o observare atentă sau o încercare de întărire (numită și orteză). Dacă copilul nu primește tratament, boala Blount se va agrava treptat cu o deformare din ce în ce mai mare. Poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a corecta problema. Pentru copilul obez, pierderea în greutate este utilă, dar adesea dificilă.

Tratament nechirurgical

De cele mai multe ori bowlegs infantile sau genu varum se rezolvă de la sine cu timpul și creșterea. Nu este necesar un tratament specific decât dacă problema persistă după vârsta de doi ani.
În cazul bolii Blount este necesar un tratament agresiv. Înclinarea severă înainte de vârsta de trei ani este însoțită de o orteză șold-genunchi-gleznă-picior (HKAFO) sau orteză genunchi-gleznă-picior (KAFO). Armarea este utilizată 23 de ore pe zi. Pe măsură ce osul se îndreaptă odată cu întărirea, ortezia se schimbă la fiecare două luni sau cam așa pentru a corecta poziția aruncată.

Reabilitare nechirurgicală

La ce să mă aștept de la tratament?

Fizioterapeutul tău de la Centrele de Medicină Sportivă și Terapie Humpal Humpal va lucra împreună cu tine și cu copilul tău pentru a te învăța cum să îmbraci și să scoți ortezul. Inspecția și îngrijirea pielii sunt foarte importante și vor fi incluse în instrucțiunile date. Ar trebui să urmăriți eventualele vezicule care se dezvoltă sau „punctele fierbinți” care sunt zone de roșeață care indică că aparatul se freacă.

Dacă copilul dumneavoastră folosește dispozitive de asistență, cum ar fi un walker sau cârje, kinetoterapeutul vă va învăța copilul cum să le folosească în mod corespunzător și să se asigure că folosește cel mai adecvat mijloc de mers pentru nevoile lor.