Johns Hopkins Health - Misterele medicale
Data: 20 octombrie 2010
Nu este „totul în capul tău”. Feriți-vă de aceste cinci afecțiuni care cauzează dureri greu de diagnosticat pentru femei
Domica Martin, o mamă în vârstă de patruzeci de ani, a trei copii din Fairfax, Virginia, a știut că ceva nu este în regulă. O durere plictisitoare și dureroasă la nivelul abdomenului inferior pândea pe tot parcursul zilei în timp ce curăța casa, își îngrijea copiii și se antrena pentru următorul maraton. La început, ea a făcut-o cu cremă până la un mușchi tras.
„Apoi uneori mă îndoiam”, spune ea. - M-a durut atât de rău.
Nu știa prea puțin, dar Martin era pe punctul de a începe un turneu de mister medical - o călătorie de la medic la medic, în timp ce căuta o ameliorare a durerii pelvine cronice, care afectează aproximativ o treime din toate femeile la un moment dat în viața lor. Condiția poate fi dificilă de diagnosticat și mulți dintre bolnavii săi spun că problema este „totul în cap”, potrivit Societății de Radiologie Intervențională.
„Un pacient tipic pe care îl tratez este o femeie care a trecut de la medic la medic în căutarea de soluții, deoarece suferă mult, mult timp”, spune Kelvin Hong, MD, radiolog intervențional Johns Hopkins specializat în sindromul congestiei pelvine.
Sindromul de congestie pelviană este una dintre mai multe afecțiuni care lasă femeile cu dureri greu de explicat - și diagnosticat. Iată ghidul dvs. pentru cinci afecțiuni ale femeilor care pot fi respinse prea ușor.
Sindromul congestiei pelvine
Simptome: o durere plictisitoare și dureroasă care persistă în partea inferioară a abdomenului și a spatelui.
"Poate exista, de asemenea, o senzație de arsură sau senzație de plenitudine în pelvis care se agravează odată cu starea în picioare și se înrăutățește progresiv pe parcursul zilei", spune Hong. "Sentimentul se îmbunătățește atunci când o femeie se întinde sau se ridică din picioare." Pentru multe femei, durerea se agravează după actul sexual și în timpul perioadelor menstruale sau al sarcinii.
Vinovatul: la fel ca varicele de la picioare, valvele din venele pelvisului se slăbesc și nu se închid corespunzător. În loc să sfideze gravitația și să readucă sângele în inimă, supapele permit sângelui să curgă înapoi și să se adune în vene, provocând presiune și umflături.
Identități greșite: sindrom premenstrual, perimenopauză, stres sau o problemă profesională cauzată de a sta prea mult timp. Se ascunde chiar și în timpul testelor de diagnostic. Odată ce o femeie se întinde pentru un examen pelvian sau o ecografie, schimbarea posturii ameliorează presiunea asupra venelor ovariene, care nu mai umflă de sânge, așa cum fac atunci când stă în picioare.
Cum este tratat: radiologii intervenționali precum Hong efectuează o procedură ambulatorie numită embolizare, în timp ce pacienții sunt ușor sedați. În timpul procedurii, radiologul introduce un cateter subțire de dimensiunea unei fire de spaghete în vena femurală a inghinei și îl mută în vena afectată folosind ghidare cu raze X.
„În esență, eliminăm venele anormale”, spune Hong, „care forțează sângele înapoi prin vene care au valvele care funcționează în mod normal”.
Pacienții pot reveni la activitățile normale imediat după tratament. În funcție de severitatea simptomelor, alte opțiuni de tratament includ analgezice pe bază de prescripție medicală; hormoni, cum ar fi pilulele contraceptive; și opțiuni chirurgicale, inclusiv o histerectomie cu îndepărtarea ovarelor și legarea sau îndepărtarea venelor.
Sfincterul disfuncției Oddi
Simptome: este ca un caz rău de déjà vu. După o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare bolnave, apare din nou aceeași durere: disconfort persistent sau recurent în partea superioară dreaptă sau mijlocie a abdomenului, care radiază în spate.
„Pacienții spun adesea că durerea este agravată de alimentele grase”, spune Anthony Kalloo, MD, director al Diviziei de Gastroenterologie și Hepatologie a lui Johns Hopkins.
Vinovatul: un mușchi mic la capătul căii biliare devine disfuncțional.
Identități greșite: sindromul intestinului iritabil sau boala ulcerului.