Istoria naturală a implicațiilor boli hepatice grase nealcoolice pentru practica clinică și o

1 Departamentul de Gastroenterologie, Hepatologie și Nutriție Clinică, Spitalul Universitar Dubrava, Facultatea de Medicină a Universității din Zagreb, Zagreb, Croația

implicațiilor

2 Departamentul de Gastroenterologie și Hepatologie, Centrul Spitalului Universitar Split, Split, Croația

3 Departamentul de Gastroenterologie și Hepatologie, Spitalul Universitar Centrul Rijeka, Universitatea din Rijeka Școala de Medicină, Rijeka, Croația

4 Departamentul de Gastroenterologie și Hepatologie, Școala de Medicină din Katowice, Universitatea de Medicină din Silezia, Katowice, Polonia

5 UCL Institute for Liver and Digestive Health, Royal Free Hospital, Londra, Marea Britanie

Abstract

1. Introducere

Boala hepatică grasă nealcoolică (NAFLD) este acum considerată cea mai răspândită boală hepatică cronică (CLD) la nivel mondial [1, 2]. Se așteaptă să devină cea mai frecventă cauză a bolii hepatice în stadiul final (adică, ciroză și carcinom hepatocelular) în viitorul apropiat și, în consecință, cea mai frecventă indicație pentru transplant hepatic (LT) [3, 4]. Prevalența NAFLD merge mână în mână cu prevalența supraponderalității și a obezității, precum și a sindromului metabolic (MetS) și, datorită efectului său multisistemic, această combinație reprezintă cea mai gravă amenințare pentru sănătate responsabilă de creșterea numărului de cardiovasculare, oncologice, și morbiditate și mortalitate legate de ficat [1, 2, 5-7]. În ultimele două decenii, s-au realizat îmbunătățiri semnificative în înțelegerea istoriei naturale a NAFLD, care a fost importantă pentru a înțelege comportamentul clinic al bolii [2]. La rândul său, aceasta a permis o stratificare mai precisă a riscurilor și dezvoltarea unor căi de diagnostic raționale cu scopul final de a preveni complicațiile legate de ficat și alte complicații [8]. În această revizuire, intenționăm să prezentăm cunoștințele actuale despre istoria naturală a NAFLD și implicațiile sale pentru o abordare rațională și mai individualizată a acestei afecțiuni, adăpostind caracteristici ale epidemiilor globale.

2. Epidemiologia NAFLD

Prevalența NAFLD în populația generală variază de la 13,48% în Africa la 30,45% în America de Sud și 31,79% în Orientul Mijlociu [1, 2]. Prevalența în Europa este de 23,71% și în Statele Unite de 24,1% [2]. Prevalența în Statele Unite diferă în rândul grupurilor etnice, cea mai mare fiind la hispanicii americani (29%) și chiar în funcție de țara de origine (mexicanii 33% și dominicanii 16%) [2]. NAFLD este definită ca prezența a> 5% din steatoza hepatică în absența altor cauze de steatoză și CLD (hepatită virală cronică, autoimune și alte boli hepatice metabolice și utilizarea medicamentelor care pot induce steatoza) în absența unor consumul de alcool (> 21 băuturi/săptămână la bărbați și> 14 băuturi/săptămână la femei) [2]. Prezența steatozei simple este definită ca ficat gras nealcoolic (NAFL), în timp ce steatohepatita nealcoolică (NASH) este o formă mai agresivă de NAFLD care include o prezentare histologică a steatozei, a balonării și a inflamației lobulare care duce la fibroză, ciroză și hepatocelulară carcinom (HCC) [2, 3]. Date recente au arătat că aproape 15-20% dintre HCC apar la pacienții cu NAFLD fără ciroză [2, 3].