Întrebare din practică Contracepția pentru femeile supraponderale Articolul de învățare Pharmaceutical Journal
Sarah Pillai
Clinician principal la Centrul London Community Healthcare NHS Trust
A. Pilula cu progestativ este folosită ca contraceptiv de mulți ani. Aceste pastile sunt ideale pentru cei care au contraindicații la estrogen, cum ar fi factorii de risc pentru tulburările de coagulare și cărora le place comoditatea de a lua pastile.
Există puține contraindicații; singura contraindicație absolută (conform criteriilor de eligibilitate medicală din Marea Britanie pentru utilizarea contraceptivelor) este cancerul de sân în ultimii cinci ani (categoria UKMec 4, adică prezintă un risc inacceptabil pentru sănătate).
Pastilele tradiționale numai cu progestogen, Micronor, Noriday, Norgeston și Femulen, toate funcționează în primul rând prin efectul lor asupra mucusului cervical, pentru a-l face nepotrivit pentru penetrarea spermei în uter. De asemenea, în unele cicluri pot inhiba ovulația. Noua pastilă Cerazette (desogestrel), care funcționează doar cu progestogen, acționează și asupra mucusului cervical, dar inhibă și ovulația în 97% din cicluri. 1 Aceasta probabil își mărește eficacitatea în comparație cu pastilele mai vechi, dar diferența nu a fost demonstrată în studiile comparative. Dacă sunt luate corect, pastilele numai cu progestativ sunt eficiente cu peste 99% în prevenirea sarcinii. 2
Alte contraceptive numai cu progestativ includ injecțiile contraceptive Depo-Provera și Noristerat, implantul Nexplanon și dispozitivul intrauterin Mirena. Toate acestea sunt clasificate ca „LARC” (contraceptive reversibile cu acțiune îndelungată) și sunt toate mai eficiente decât pastilele numai cu progestativ, parțial pentru că nu sunt dependente de utilizator.
Dozare dublă
Dozarea dublă a pastilelor a fost propusă în urmă cu câțiva ani, când s-a observat într-un studiu al Oxford-Family Planning Association (1985) că femeile cu greutate crescândă par să aibă o rată de eșec mai mare decât cele cu o greutate mai mică, indiferent de indicele de masă corporală. Cu toate acestea, studii ulterioare nu au reușit să coroboreze acest lucru, astfel încât femeile care cântăresc peste 70 kg să ia zilnic două pastile numai cu progestogen au fost abandonate. Orientările actuale de la Facultatea de Sănătate Sexuală și Reproductivă sunt liniștitoare: toate femeile, indiferent de greutate, par să aibă aceeași rată de eșec contraceptiv.