Intoxicați ceea ce fac medicii
Ce se întâmplă atunci când un pacient se prezintă la camera de urgență cu semne și simptome de otrăvire? Este posibil ca medicul curant din ER să nu știe imediat la ce tip de toxină a fost expus pacientul. Expunerea la compuși toxici - ceea ce tindem să numim otrăvire - se poate datora unei varietăți de agenți: medicamente farmaceutice, droguri ilegale sau chiar toxine de mediu. Intoxicația poate apărea din mai multe motive diferite: vătămare intenționată (sinucidere), abuz deliberat (abuz de droguri recreative), utilizare accidentală (cum ar fi ingerările copiilor mici care explorează mediul lor) sau printr-o doză prescrisă care provoacă o reacție toxică.
[Nu este util să cunoașteți orientările stabilite pentru tratament pe care medicul le poate urma pentru a ajunge la cel mai bun rezultat posibil.
Centrele de control al otrăvurilor estimează aproximativ două milioane de expuneri la toxine pe an; aceasta poate fi o subestimare a expunerilor reale, deoarece nu toate sunt raportate oficialilor. Există anumite antidoturi pentru anumite medicamente, dar dacă simptomele pacientului nu sunt clare, este adesea necesar și foarte posibil să se trateze pacientul cu îngrijire de susținere de bază, cum ar fi lichide IV sau vasopresori. Având în vedere cât de frecventă este otrăvirea, este util să cunoașteți liniile directoare stabilite pentru tratament pe care medicul le poate urma pentru a ajunge la cel mai bun rezultat posibil. Unele dintre acestea sunt descrise mai jos.
Medicii evaluează, în general, pacientul chiar de pe liliac pentru anumite funcții de bază ale corpului. Unele evaluări includ gradul în care căile respiratorii sunt deschise sau închise, rata și adâncimea respirației și circulația (ritmul cardiac, tensiunea arterială etc.). Dacă pacientul pare să fi fost expus la o toxină extern (de exemplu, prin piele), se iau imediat măsuri pentru decontaminarea pielii substanței toxice.
Odată ce funcțiile de bază ale corpului au fost considerate stabile, medicul poate fi în măsură să stabilească ce clasă de toxină este responsabilă de otrăvire. O metodă este de a analiza dimensiunea pupilei, care poate fi mărită ca răspuns la anumite toxine sau restrânsă ca răspuns la altele. Textura pielii - piele umedă/umedă vs. piele uscată, spălată - poate fi, de asemenea, un semnal cu privire la ce tip de substanță toxică a fost ingerată. Pacienților care prezintă semne clare de stare mentală modificată li se face un test pentru a determina nivelul de glucoză, deoarece aceasta este singura hrană a creierului. Dacă nivelul de glucoză este scăzut, atunci medicii vor oferi pacientului o picurare intravenoasă de lichid care conține dextroză, o soluție de zahăr.
Electrocardiogamele (ECG sau ECG) sunt efectuate la toți pacienții care prezintă expunere la compuși toxici, deoarece pot fi buni indicatori ai tipului de toxină implicată. De exemplu, o modificare specifică a modelului ECG poate indica prezența antidepresivelor triciclice. Medicii pot trata pacientul în consecință și pot repeta ECG pentru a monitoriza progresul și recuperarea pacientului.
În timp ce mulți oameni pot cunoaște riscurile hipertensiunii în viața de zi cu zi, hipotensiunea arterială „sau tensiunea arterială scăzută” este un simptom comun la pacienții otrăviți și poate rezulta dintr-o varietate de factori, inclusiv deshidratarea sau anafilaxia (reacție alergică severă). În cazurile de hipotensiune, medicii vor începe un tip specific de picurare IV și vor monitoriza atent pacientul. Dacă pacientul nu răspunde la IV, trebuie administrat un vasopresor „un compus care constrânge vasele de sânge pentru a crește tensiunea arterială”. Este important ca medicul să țină cont de faptul că pacientul poate lua antidepresive pe bază de prescripție medicală, ceea ce ar determina ce tip de vasopresor este administrat.
Speranța este că substanța otrăvitoare va fi sifonată din sistemul GI înainte de a fi absorbită și va provoca toxicitate suplimentară.
Această metodă, cunoscută și sub numele de spălare orogastrică, nu este atât de frecventă, în principal pentru că este invazivă și este asociată cu o mână de complicații. Acestea includ aspirația (administrarea lichidului în plămâni) și perforația esofagiană (ruperea esofagului). Totuși, metoda poate fi utilizată eficient dacă pacientul a ingerat foarte recent o substanță care pune viața în pericol. Se face prin trecerea unui tub orogastric (prin gură) în stomac; lichidul este apoi administrat în stomacul pacientului în cantități mici și aspirat înapoi prin tub. Speranța este că substanța otrăvitoare va fi sifonată din sistemul GI înainte de a fi absorbită și va provoca toxicitate suplimentară. Studiile au arătat rezultate mixte pentru eficacitatea metodei, dar este încă utilizată în situații specifice.
Această metodă este cea mai frecvent utilizată în tratarea pacienților otrăviți. Cărbunele în sine este pregătit astfel încât suprafața sa să fie maximă, ceea ce crește cantitatea de toxină pe care o poate absorbi. Se administrează de obicei pacientului fie pe cale orală, fie prin tub nazogastric, care este trecut prin nas pentru a ajunge la stomac. Succesul procesului depinde de medicamentul implicat și de cantitatea de cărbune care se administrează. S-a demonstrat că absorbția optimă apare atunci când cărbunele este administrat în decurs de o oră de la supradozajul pacientului. Cu toate acestea, sa dovedit că funcționează și după o oră și este considerată o metodă destul de eficientă de tratare a supradozajului oral.