Intervenția nutrițională în criză unele practici îngrijorătoare ENN

de Alain Mourey

Alain Mourey este nutriționistul sediului ICRC. S-a alăturat ICRC după ce a absolvit cursul de MSc în nutriție umană la London School of Hygiene and Tropical Medicine în 1982. De atunci a jucat un rol semnificativ în dezvoltarea și modelarea politicilor ICRC de nutriție și asistență în ultimii 20 de ani.

În timpul lucrărilor recente pe teren (în special în Burundi), am întâlnit anumite practici îngrijorătoare în sectorul nutriției de urgență. De-a lungul celor 22 de ani de experiență în domeniul nutriției, am avut tendința de a adopta o viziune largă asupra subiectului. Această abordare nu se potrivește confortabil cu impresia pe care o am astăzi, în sensul că nutriția este privită de mulți ca o disciplină „îngustă” și acest lucru duce la rândul său la practici discutabile în domeniu. Întrucât Field Exchange oferă o experiență de nivel mediu spre voce, aș dori să le împărtășesc aici, precum și grijile mele, în speranța că voi primi feedback de la alți practicanți.

Conceptul de nutriție

Gasenyi, provincia Kayanza. Pregătirea pentru o distribuție de alimente.

Nutriția nu este o știință bine definită. Unii au susținut că problemele și problemele nutriționale abordează „variază de la ribozom la secerătorul combinat” (Rivers, 1979). Alții au susținut că responsabilitatea și provocarea nutriționiștilor de astăzi este de a lega activ științele biologice și sociale și de a reduce fragmentarea care există între cele două discipline (Waterlow, 1981). Aceste puncte de vedere servesc la sublinierea viziunii largi a nutriției pe care este posibil să o adoptăm. Cu toate acestea, în lumea intervențiilor umanitare, pare să existe o tendință din ce în ce mai mare de a conceptualiza nutriția ca un sector care se ocupă doar cu măsurarea stării nutriționale și tratamentul malnutriției moderate și severe. Aceste activități par a fi din ce în ce mai divorțate de o analiză mai largă a securității alimentare și de distribuția generală a alimentelor.

Specializare în nutriție: are sens?

Nutriția: o definiție incluzivă

Opinia mea despre nutriție este că implică activități diferite în domeniul larg al ceea ce, din păcate, astăzi se numește „hrană și nutriție” - de parcă acești doi termeni ar fi suficient de diferiți pentru a fi două entități diferite. Am încercat de mulți ani să vin cu o definiție a nutriției, care să cuprindă toate componentele a ceea ce percep nutriția. Abia când am început să scriu o carte despre nutriție, a trebuit să mă bazez pe o definiție care avea sens înțelegerea subiectului meu. Evident, definiția pe care am ales-o în cele din urmă trebuia să fie largă. Aceasta este. Nutriția, ca știință, studiază schimbul de materie și energie între organismele vii și mediul lor. În practică, se ocupă de următoarele:

nevoile nutriționale care decurg din reacțiile termodinamice care caracterizează viața și necesitatea de a găzdui aceste reacții într-o structură definită (corpul) care trebuie construită și întreținută;
procesul de hrănire care vizează satisfacerea nevoilor nutriționale prin trei etape principale:

obținerea hranei (în esență orientată de determinismul economic)
consumul de alimente (unde determinismul socio-cultural este cel mai important)
utilizarea biologică a alimentelor (orientată în esență de determinismul fiziologic);

starea nutrițională care este rezultatul procesului de hrănire;
criza nutrițională rezultată din procesul de hrănire inadecvat sau inadecvat;
intervenții care vizează restabilirea proceselor adecvate/adecvate de hrănire.

Încurajarea unei abordări holistice

Programe suplimentare de hrănire (SFP): limitări recurente

Direcționarea irațională?

Un răspuns reflex?

În ciuda acestor probleme bine-cunoscute, SFP-urile continuă să înflorească în perioade de criză, cu binecuvântarea aparentă a tuturor. De ce, deși există un consens între atât de mulți nutriționiști, că SFP-urile trebuie luate în considerare cu atenție atunci când sunt utilizate pentru a răspunde la criza nutrițională, implementarea acestor programe este aproape o acțiune reflexă pentru multe agenții? Cu siguranță, SFP-urile sunt mult mai ușor de implementat, mai ieftine și mai bune în scopul strângerii de fonduri decât distribuțiile generale de alimente. Cu toate acestea, ele nu pot servi unui scop util dacă sunt angajați ca un substitut relativ ieftin pentru o distribuție generală inadecvată sau absentă a alimentelor.

Experiențe personale în Burundi

Rație de bază adecvată: o condiție prealabilă pentru programele de hrănire

În ultimii 18 ani, CICR a ales să evite SFP-urile și să concentreze resursele și capacitatea pentru a se asigura mai întâi că distribuția generală a alimentelor este adecvată. În majoritatea circumstanțelor, acest lucru va permite recuperarea după malnutriție moderată. Dacă se asigură acces adecvat la o rație alimentară de bază, atunci centrele terapeutice de hrănire pot fi luate în considerare pentru tratamentul malnutriției severe. Evident, o diferență cheie între CICR și alte agenții este că CICR implementează distribuții generale de alimente și, prin urmare, poate proteja împotriva malnutriției provocate de lipsa alimentelor. Este posibil ca alte agenții să nu aibă un astfel de control și alegere. Cu toate acestea, dacă agențiile „aleg” să abordeze malnutriția într-un mod curativ, atunci acestea au responsabilitatea de a înțelege care sunt cauzele fundamentale și măsurile necesare pentru a aborda cauzele sau pentru a atenua efectul acestora.