Interpretarea pierderii în greutate a nou-născuților
Semnificația pierderii în greutate în primele câteva zile după naștere.
În urmă cu aproape nouă ani, eram în cea de-a doua zi de gângurit cu fiul meu cel mic de câteva ore. Pentru nașterea sa, am ales spitalul în care eram angajat. Nu făcusem asta pentru nici unul dintre cei doi băieți mai mari din motive de asigurare și pentru că nu eram tocmai sigur că doresc să estompez linia dintre sinele meu personal și cel profesional pentru un astfel de eveniment intim. Dar, nașterea lui a fost frumoasă și mă bucuram din plin de fiul meu dulce și mic. Aproximativ la miezul nopții, asistenta (nefericită, ghinionistă, curajoasă) care avea grijă de mine și de Ethan a venit să ne verifice. Părea speriată. A pășit (s-a strecurat? I-a dat piciorul?) Poate doi picioare în cameră și a spus: „Cum merge alăptarea?” Fusese grozav și am spus la fel de mult. Următoarele ei cuvinte au căzut în grabă. "Bine, pentru că a scăzut cu 10% față de greutatea sa la naștere." Și hohote, era pe ușă. Nu știu ce aș fi făcut în locul ei. Nici n-aș fi vrut să-mi spun acele știri. Pe măsură ce îi absorb cuvintele, am făcut ceea ce ar face orice alt medic pediatru certificat de bord care i-a câștigat IBCLC; Am izbucnit în plâns. Partea rațională a creierului meu, așa cum a fost, ar câștiga în cele din urmă când va răsări soarele. Au fost câteva ore lungi.
Dacă v-aș ruga să pierdeți 10% din greutate în 48 de ore, cum ați face-o? Faptul că nu mănânci te poate duce acolo, dar probabil nu într-un interval scurt de timp. Ce zici de o deshidratare teribilă de la otrăvirea alimentară cu vărsături și diaree cu adevărat îngrozitoare? Poate 48 de ore de exerciții continue? Sau să faci mișcare în timp ce faci poop și puking? Dreapta. Sugestiile sunt absurde. Zece la sută este o mulțime de greutate de pierdut în câteva zile. Dar nou-născuții își pierd adesea 10% din greutate în primele zile după naștere. Ce factori contribuie la această pierdere în greutate?
În primul rând, ar trebui să înțelegem că 10% sau 7% (sau oricare ar fi pragul de îngrijorare în care vă aflați) este doar un număr. Am menționat că sunt foarte frustrat când aud numere date din context, mai ales atunci când acționăm după numere doar pentru că sunt numere. Când căutăm semne de sănătate și bunăstare la un nou-născut, adunăm tot felul de informații care ne oferă în mod colectiv o imagine a acelui copil. Acest context ne ajută să interpretăm numerele. Pierderea în greutate a nou-născuților are nevoie de un context pentru a fi semnificativ. Conceptul că numerele trebuie să contribuie la îngrijirea copilului într-un mod semnificativ este tema din spatele celor trei B ale mele: bilirubina, greutatea la naștere și glicemia.
Academia Americana de Pediatrie recomanda ca sugarii sanatosi, la termen, care au o pierdere in greutate de 7% de la nastere, sa fie evaluati alimentatia si ca furnizorii sa "ia in considerare o urmarire mai frecventa". Sperăm că ne uităm la hrănirea oricărui nou-născut, urmărirea frecventă este standardul de îngrijire în care vă aflați și sugestia AAP consolidează cele mai bune practici și nu deschide noi drumuri. Dacă nu, ai ocazia să schimbi lumea.
Această valoare de 7% pare a fi un factor declanșator standard pentru o atenție sporită la hrănirea bebelușului. Și, din păcate, pierderea în greutate de 10% pare a fi declanșatorul suplimentării. Dar pierderea excesivă în greutate, de obicei definită ca pierderea în greutate mai mare sau egală cu 10% din greutatea la naștere, este de fapt destul de frecventă. Pierderea a 10% din greutatea la naștere este frecventă? Da, și 7% este probabil o pierdere normală, în greutate medie.
Într-un studiu realizat de Chantry și colab, autorii au descoperit că 19% dintre sugarii alăptați exclusiv la sân au suferit pierderi excesive de greutate în primele 3 zile de viață, dar până în ziua a 7-a majoritatea bebelușilor au recâștigat această greutate. De asemenea, au stabilit, în ceea ce vom vedea este o temă comună, că fluidele I ntrapartum I V erau un factor de risc independent pentru pierderea excesivă în greutate. Un factor de risc independent este unul care poate provoca rezultatul, indiferent de alți factori, astfel încât, în acest studiu, lichidul intrapartum IV ar putea cauza pierderea în greutate a nou-născuților de la sine.