Înțelegerea - și vindecarea - tulburare alimentară excesivă Goop
Cea mai omniprezentă tulburare a alimentației din Statele Unite este cea despre care vorbim rar: consumul excesiv. O binge este diferită de o excesivă ocazională (poate, odată cu apariția „binge watching”, am început să aruncăm cuvântul prea ușor), deoarece aceste evenimente sunt frecvente și copleșitoare. Pentru mai mult de 3 milioane de americani, viața cu tulburări alimentare (BED) este împovărată de episoade de supraalimentare compulsivă, urmate de sentimente copleșitoare de suferință, rușine, dezgust sau vinovăție. Poate fi paralizant, afectând adesea persoanele care îl au de a desfășura activități de rutină.
Ce este mai rău, BED este adesea banalizat. Ideea că poate fi vindecată cu voință sau cu un plan alimentar bun - sau, mai rău, că nu este deloc o tulburare de sănătate mintală, ci o alegere proastă a stilului de viață - este o judecată greșită. În realitate, BED este la fel de amenințător pentru sănătatea mentală, fizică și emoțională ca și alte tulburări alimentare. Și poate fi aproape imposibil de vindecat fără ajutorul clinic.
Asociația Americană de Psihiatrie a recunoscut formal BED ca o tulburare psihiatrică în 2013, subliniind o cale spre diagnostic și tratament pentru milioane de americani. Zeci de ani de cercetare informează modelele actuale de tratament, care includ medicamente, precum și terapii comportamentale cognitive și dialectice. Dar poate că cea mai cuprinzătoare abordare este și cea mai promițătoare. Terapeutul Dushyanthi Satchi, L.M.S.W., este specializat în tratamentul holistic al tulburărilor de alimentație la Spectrum Neuroscience and Treatment Institute din New York City. Satchi integrează cele mai bune practici bazate pe dovezi, cu psihologia profunzimii și modalitățile complementare, cum ar fi atenția, meditația și formarea recunoștinței. După cum explică Satchi, recuperarea BED este mult mai mult decât spargerea unui obicei de a mânca în exces - este vorba despre detangularea bazelor psihologice ale tulburării, cultivarea iubirii de sine și învățarea abilităților de coping de care aveți nevoie pentru a vă simți confortabil cu relația cu mâncarea în viitor.
O întrebare și răspuns cu Dushyanthi Satchi, L.M.S.W.
Poți pune binge eating în context? Câți oameni sunt afectați și de ce se vorbește mai puțin decât alte tulburări alimentare, cum ar fi anorexia și bulimia?
Se estimează că sunt 3 milioane de americani care suferă de tulburări alimentare - de trei ori numărul de cazuri de anorexie și bulimie combinate. BED afectează aproximativ unul din treizeci și cinci de adulți din SUA, potrivit unui studiu realizat în 2007 la Harvard. Spre deosebire de alte tulburări de alimentație, aceasta afectează aproape la fel de mulți bărbați ca femei și este văzută în toate grupurile etnice. Aproximativ 20 la sută dintre persoanele cu BED au o greutate normală, iar aproximativ 65 la sută sunt obezi.
Fat-shaming contribuie la lipsa de recunoaștere a patului. Știm cu toții că copiii supraponderali sunt agresați la școală, dar oamenii raportează, de asemenea, o prejudecată a greutății, comparabilă cu prejudecățile rasiale și sexuale, ca o prejudecată în asigurarea locurilor de muncă. Mâncarea excesivă este adesea privită ca o lipsă de voință, iar bolnavii sunt deseori învinuiți pentru starea lor și li se spune dieta. Există o lipsă generală de înțelegere a faptului că BED este o adevărată tulburare psihologică/emoțională care necesită tratament.
BED a fost recunoscut pentru prima dată ca tulburare de alimentație în DSM-5 (manualul de diagnosticare al Asociației Americane de Psihiatrie), în 2013, ceea ce înseamnă că medicii nu au oferit diagnostice oficiale de BED până de curând. Cu toate acestea, în cadrul cercetărilor privind tulburările de alimentație, BED a fost discutat cel puțin din anii 1950.
Cum distingeți consumul excesiv de mâncare și consumul excesiv?
Majoritatea dintre noi știm cum este să mâncăm excesiv dacă am luat vreodată o cină de Ziua Recunoștinței. Cu toate acestea, consumul excesiv implică și suferință emoțională severă și o frecvență de cel puțin o dată pe săptămână pe o perioadă de trei luni, deși acest lucru se poate diminua în timpul recuperării.
Emoția - nu foamea - stăpânește. Binge poate dura aproximativ două ore. Consumatorii binge se simt scăpați de control cu privire la cât și la ce mănâncă. Consumatorii binge consumă alimente atunci când nu le este foame, mănâncă mai repede decât în mod normal și trec de punctul de plinătate. Adesea ascund mâncarea și consumă singuri alimente din rușine și jenă. După un acces, se simt dezgustați, deprimați și rușinați. Un pacient mi-a spus: „Nici măcar nu-mi plac alimentele pe care le băt. Simt doar această dorință copleșitoare de a mânca ”.
Unul din trei americani este supraponderal, dar nu toți au pat. Persoanele care mănâncă în exces se pot simți inconfortabil de pline și ușor vinovați după consum, dar le place să mănânce și se simt mulțumite de gustul mâncării.
Overeaters Anonymous folosește în mod interschimbabil termenii „binge eating” și „overeating”, dar găsesc valoare diferențierea dintre cele două, deoarece tratamentele sunt diferite. Există întotdeauna un spectru cu tulburări de alimentație, iar supraalimentarea poate necesita consiliere în funcție de frecvența și natura problemei.
Ceea ce este, sau poate fi, în mod obișnuit, la rădăcina comportamentului alimentar excesiv?
BED este cauzat de o combinație de factori, inclusiv influențe culturale și media, biologie, personalitate și experiențe ale copilăriei timpurii.
La bază, BED - similar cu alte dependențe - este despre utilizarea alimentelor pentru a amorți durerea. Mâncarea devine un drog, motiv pentru care consumatorii excesivi sunt comparați cu alcoolicii și dependenții de droguri mai des decât anorexicii. La fel ca alți dependenți, consumatorii excesivi nu pot face față suferinței emoționale într-un mod sănătos. Această suferință este o combinație de stres actual, experiență anterioară din copilărie și un model emoțional disfuncțional învățat de suprimare a sentimentelor.
Mecanismul utilizării alimentelor pentru a face față se întâmplă de obicei la un nivel subconștient. Un consumator de binge nu vine adesea în biroul meu și spune: „Sunt foarte rănit pentru că tatăl meu m-a neglijat, așa că am binge”. În schimb, ei vorbesc despre dorința de a pierde în greutate și de a se enerva cu ei înșiși pentru că nu au voință.
„Mâncarea devine un drog, motiv pentru care consumatorii excesivi sunt comparați cu alcoolicii și dependenții de droguri mai des decât anorexicii”.
Întreb adesea: „Ce procent din zi crezi despre mâncare?” Pentru persoanele cu BED, acest număr este de obicei în jur de 80-90%, ceea ce este un semnal că există o durere mai profundă de descoperit.