Inovații în calcularea aportului precis de nutrienți la pacienții spitalizați

Sheila Cox Sullivan

1 Centrul clinic de educație și clinică pentru cercetarea geriatrică VISN 16/CAVHS (GRECC); 2200 Fort Roots Drive, 3J/GRECC; North Little Rock, AR 72114, SUA; [email protected] (M.M.B.); ude.smau@hsinnednavillus (D.H.S.)

Melinda M. Bopp

Dennis L. Weaver

2 INFO Development Systems, Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale, Little Rock, AR 72205, SUA; ude.smau@lsinnedrevaew

Dennis H. Sullivan

3 Donald W. Reynolds Departamentul de Geriatrie, Universitatea din Arkansas pentru Științe Medicale, Little Rock, AR 72205, SUA

Abstract

Obținerea unei evaluări detaliate a aportului de nutrienți al unui pacient spitalizat este adesea importantă pentru a asigura recuperarea cu succes a pacientului. Cu toate acestea, acest proces este adesea laborios și predispus la erori. Evaluările inexacte ale aportului de nutrienți au ca rezultat incapacitatea echipei de asistență medicală de a recunoaște pacienții cu deficit nutritiv în curs de dezvoltare care contribuie la recuperarea întârziată și durate prelungite de ședere. Această lucrare descrie un sistem inovator, ușor de utilizat, conceput pentru a crește precizia rapoartelor de numărare a caloriilor, utilizând o combinație de fotografie, observare directă și un program de calculator special dezvoltat. Deși sistemul a fost conceput special pentru utilizarea într-un spital al Departamentului pentru Afaceri Veteranilor, acesta are potențialul de a fi adaptat pentru utilizare în alte medii spitalicești.

1. Introducere

O componentă esențială a monitorizării nutriției terapeutice este o evaluare precisă a aportului de nutrienți al fiecărui pacient [1]. Cu toate acestea, procesul de obținere a acestor informații este foarte laborios. În consecință, multe instituții se bazează în schimb pe estimări brute obținute de personalul clinic despre ce procent din fiecare masă livrată a consumat un pacient. În plus, personalul de asistență medicală delegă în mod obișnuit responsabilitatea de a efectua astfel de „numărări de calorii” către cel mai puțin instruit membru al echipei de asistență medicală care ar putea să nu înțeleagă natura critică a acestei sarcini [2,3]. Studiile indică faptul că estimările rezultate ale aportului de nutrienți sunt adesea inexacte, cel mai frecvent supraestimate cu mai mult de 15% [2,4,5]. Datorită lipsei unor evaluări nutriționale detaliate, este posibil ca echipa de asistență medicală să nu identifice pacienții care nu consumă o cantitate adecvată de nutrienți pentru a-și îndeplini chiar și cerințele bazale; acestea îi lasă pe acești pacienți cu risc crescut de a dezvolta probleme nutriționale potențial grave în timp ce sunt spitalizați [6,7,8,9,10]. Pentru a atenua această problemă, sunt necesare metode inovatoare care să faciliteze personalului clinic obținerea unor estimări precise ale consumului zilnic de nutrienți al pacientului.

Pentru a rezolva aceste probleme, am dezvoltat un sistem cu mai multe componente pentru obținerea rapidă și fiabilă a numărului de calorii în cadrul unui spital al Departamentului Afacerilor Veteranilor. Acest sistem a fost dezvoltat pentru a sprijini mai multe studii de cercetare clinică de mari dimensiuni. Cu toate acestea, ar putea fi adaptat cu ușurință la practica clinică de rutină din cadrul aceluiași spital. Odată cu modificarea programului de computer, sistemul are potențialul de a fi diseminat către alte facilități. Acest articol oferă o descriere detaliată a sistemului.

2. Materiale și metode

2.1. Prezentare generală

Sistemul cu mai multe componente combină un program de computer, observare directă și fotografie. Programul de computer generează o listă detaliată a tuturor produselor alimentare programate pentru a fi servite unui anumit pacient la o anumită masă, conform listei din meniul de servicii alimentare. După masă, programul calculează automat consumul de macro și micronutrienți pe baza estimărilor furnizate de personal din procentele fiecărui produs alimentar consumat de un anumit pacient.

2.2. Programul pentru computer

Programul de calculator, pe care l-am dezvoltat în Microsoft Access, reduce munca necesară pentru a obține un număr foarte mare de calorii. Interfața cu utilizatorul oferă posibilitatea: (1) de a genera formulare de evaluare a aportului nutrițional (NIAF) specifice meniului pentru pacienții selectați pe baza dietei prescrise, a ciclului meniului și a zilei ciclului meniului dat; (2) editați orice NIAF dat; (3) calculați și raportați numărul detaliat de calorii; (4) adăugați produse alimentare noi sau modificați compoziția nutritivă a oricăror alimente care se află deja în sistem; și, (5) editați/actualizați șabloanele de meniuri dietetice existente din care sunt generate NIAF-urile. Programul are mai multe straturi de permisiuni de utilizator, care împiedică persoanele care accesează programul să modifice sau să exporte în mod accidental informații protejate.